Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Атеросклероз как воспалительное заболевание 14
1.2. Противоречия биохимической концепции атерогенеза. 15
1.3. Альтернативная инфекционная (хламидофильная) концепция атерогенеза .19
1.4. Chlamydophila pneumoniae: биологические особенности, основы патогенеза инфекции .20
1.5. Хламидофильная инфекция дыхательных путей: клинические проявления, возможности лабораторной диагностики 24
1.6. Хламидофильная инфекция крови, возможности лабораторной диагностики 27
1.7. Атерогенез и хламидофильная инфекция клеток артерий 29
1.8. Возможности прижизненной диагностики хламидофильной инфекции коронарных артерий, поражённых атеросклерозом .36
1.9. Эндотелий: морфологические особенности, функции, реакции на патологические влияния 37
Резюме по главе .41
Глава 2. Материалы и методы исследования .43
2.1. Дизайн исследования .43
2.2. Соответствие исследования этическим нормам 43
2.3. Характеристика обследованных пациентов .44
2.4. Материалы исследования 46
2.5. Окрашивание препаратов по методу Май-Грюнвальда .47
2.6. Иммуноцитохимическое окрашивание 48
2.7. Приготовление мазков слизистой носовых ходов, задней стенки глотки, крови 49
2.8. Клиническая лабораторная диагностика инфекции Chlamydophila pneumoniae 50
2.8.1. Реакция непрямой иммунофлюоресценции 52
2.8.2. Иммуноферментный анализ 53
2.9. Методы оценки модифицируемых факторов риска сердечнососудистых заболеваний .55
2.10. Методы инструментальных обследований 58
2.10.1. Оценка тяжести коронарного атеросклероза 58
2.10.2. Ангиографические признаки тромбозов и стенозов 58
2.11. Представление результатов и их статистический анализ .60
Глава 3. Результаты исследования 63
3.1. Внутрисосудистая биопсия коронарных артерий .63
3.2. Биоптаты коронарных артерий 65
3.2.1. Клетки артериальной крови .65
3.2.2. Неклеточные элементы коронарных артерий .66
3.2.3. Эндотелиоциты поражённых атеросклерозом коронарных артерий и их апоптотические тельца .67
3.2.4. Типы цитограмм биоптатов коронарных артерий .74
3.2.5. Взаимосвязь разрывов атером с показателями цитограмм внутрисосудистых биоптатов .75
3.3. Биоптаты сонных артерий .76
3.4. Иммуноцитохимическое исследование внутрисосудистых биоптатов коронарных артерий .80
3.5. Лабораторная диагностика хламидофильной инфекции 82
3.5.1. Хламидофилы в эндотелиоцитах коронарных артерий .82
3.5.2. Хламидофилы в клетках верхних дыхательных путей и крови 85
3.5.3. Пути гематогенной диссеминации хламидофил 88
3.5.4. Антитела к хламидофилам .89
3.5.5. Суждение о хламидофильной инфекции на основании выявления бактерий в клетках и концентраций антител к ним .92
3.6. Лабораторная характеристика хламидофильной инфекции у больных ИБС и больных контрольной группы 93
3.7. Внутрисосудистое воспаление и системный воспалительный ответ 94
3.8. Взаимосвязь хламидофильной инфекции и системного воспалительного ответа 96
3.9. Модифицируемые факторы риска атеросклероза обследованных больных 99
3.10. Выраженность коронарного атеросклероз, частота его тромботических осложнений, структура клинических форм ИБС у больных с инфицированием коронарного эндотелия бактерией Cpn и больных без этого инфицирования .103
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 108
4.1. Внутрисосудистая биопсия среди других методов получения эндотелиоцитов 108
4.2. Препараты, содержащие эндотелиоциты, и способы визуализации этих клеток 110
4.3. Эндотелиоциты во внутрисосудистых биоптатах коронарных артерий 112
4.4. Инфицирование бактерией Chlamydophila pneumoniae коронарных эндотелиоцитов 116
4.5. Бактерия Chlamydophila pneumoniae в клетках верхних дыхательных путей и крови 116
4.6. Концентрация в крови антител к бактерии Chlamydophila pneumoniae 119
4.7. Внутрисосудистая биопсия в изучении инфицирования эндотелия коронарных артерий бактерией Chlamydophila pneumoniae 121
Заключение .122
Выводы .124
Практические рекомендации .125
Список литературы 126
