Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы развития фиброза печени при коинфицировании больных ВИЧ и ВГС 18
1.1. Эпидемиология и особенности течения коинфекции ВИЧ/ВГС 18
1.2. Молекулярные и иммуноопосредованные механизмы взаимодействия ВИЧ и ВГС в процессе коинфицирования 22
1.3. Коинфекция ВИЧ/ВГС и иммунопатогенез фиброза печени 29
1.4. Проблемы современной противовирусной терапии 36
Резюме к главе 1 42
Глава 2. Материалы и методы исследования 44
2.1. Объекты исследования 44
2.2. Методы исследования 49
2.2.1. Иммуноферментный анализ крови 49
2.2.2. Иммуноблоттинг 49
2.2.3. Полимеразная цепная реакция 50
2.2.4. Транзиентная фиброэластометрия печени 50
2.2.5. Гемометрия 50
2.2.6. Биохимический анализ крови 51
2.2.7. Проточная цитофлуориметрия 51
2.3. Статистическая обработка данных 51
Глава 3. Факторы риска прогрессирования фиброза печени у пациентов, коинфированных ВИЧ и ВГС 53
3.1. Оценка характера течения фиброза печени у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС, на основе инструментальных данных 53
3.2. Демографические данные и алкогольная аддикция у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС, как факторы риска прогрессирующего течения фиброза печени 55
3.3. Генотип ВГС и стадия фиброза печени у коинфицированных больных как фактор риска прогрессирующего течения фиброза печени 61
3.4. Стадии ВИЧ-инфекции при коинфекции ВИЧ и ВГС как факторы риска прогрессирующего течения фиброза печени 65
3.5. Порядок инфицирования ВИЧ и ВГС у коинфицированных больных как фактор риска прогрессирующего течения фиброза печени 67
3.6. Формирование групп высокого и низкого риска прогрессирования фиброзного процесса печени у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС 69
Резюме к главе 3 72
Глава 4. Инструментальные, лабораторные и иммунологические критерии оценки прогрессирующего фиброза печени у пациентов, коинфированных ВИЧ и ВГС 74
4.1. Оценка степени риска прогрессирующего течения фиброза печени у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС, на основе данных эластометрии 74
4.2. Оценка степени риска прогрессирующего течения фиброза печени у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС, на основе рутинных лабораторных данных 76
4.3. Оценка степени риска прогрессирующего течения фиброза печени у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС, на основе вирусной нагрузки возбудителей 79
4.4. Оценка степени риска прогрессирующего течения фиброза печени у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС, на основе иммунологических данных 81
4.5. Оценка эффективности факторов и критериев риска прогрессирующего течения фиброзного процесса в печени при коинфекции ВИЧ и ВГС 84
Резюме к главе 4 88
Глава 5. Значение оценки риска прогрессирования фиброза печени у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС, при назначении противовирусной терапии 90
5.1. Антиретровирусная терапия и риск прогрессирования фиброза печени у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС 90
5.2. Противовирусная терапия ХГС и риск прогрессирования фиброза печени у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС 95
5.3. Сочетание антиретровирусной терапии с противо-вирусной терапией ХГС и риск прогрессирования фиброза печени у больныхс коинфекцией ВИЧ/ВГС 98
5.4. Алгоритм прогнозирования неблагоприятного течения фиброза печени у больных, коинфицированных ВИЧ и ВГС, в контексте антиретровирусной терапии и противовирусной терапии ХГС 102
Резюме к главе 5 104
Заключение и обсуждение 105
Выводы 120
Практические рекомендации 122
Список сокращений 123
Список литературы 125
