Введение
Глава 1 Особенности иммунного ответа при вич инфекции на фоне ВААРТ (обзор литературы) 13
1.1 Иммунологические особенности при ВИЧ–инфекции 13
1.1.1 Иммунологические изменения при острой ВИЧ-инфекции 13
1.1.2 Дисфункция Т-лимфоцитов при хронической ВИЧ-инфекции 15
1.1.3 Изменения цитокинового статуса при хронической ВИЧ-инфекции 18
1.2 Изменения показателей иммунной системы на фоне ВААРТ 23
1.3 Факторы со стороны ВИЧ, влияющие на эффективность ВААРТ 27
1.3.1 Генетическое разнообразие ВИЧ-1 27
1.3.2 Мутационный процесс в популяции ВИЧ-1 32
1.4 Существующие критерии эффективности ВААРТ 36
Глава 2 Материалы и методы исследования 43
2.1 Общая характеристика контингента обследованных больных с ВИЧ-инфекцией 44
2.2 Направления, методы и объем исследований 49
Глава 3. Анализ эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии с учетом вирусологического и иммунологического ответа 54
3.1 Клинико-лабораторные особенности пациентов, достигших вирусологического и иммунологического ответа на фоне ВААРТ (I группа), до начала терапии 55
3.2 Клинико-лабораторные особенности пациентов с ВИЧ-инфекцией, не достигших вирусологического и иммунологического ответа на фоне лечения (II группа), до начала терапии 59
3.3 Сравнительные данные оценки клинико-лабораторных параметров у пациентов до начала ВААРТ 62
3.4 Сравнение клинико-лабораторных показателей пациентов с ВИЧ-инфекцией I и II групп на фоне ВААРТ 66
3.5 Характеристика результатов молекулярно-генетического исследования лекарственной устойчивости у ВИЧ-инфицированных пациентов 73
3.5.1 Характеристика результатов молекулярно-генетического исследования лекарственной устойчивости к ингибиторам протеазы у ВИЧ-инфицированных пациентов 73
3.5.2 Характеристика результатов молекулярно-генетического исследования лекарственной устойчивости к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы у ВИЧ-инфицированных пациентов 77
3.5.3 Характеристика результатов молекулярно-генетического исследования лекарственной устойчивости к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы у ВИЧ-инфицированных пациентов 80
3.5.4 Распространенность мутаций резистентности к ИП, НИОТ и ННИОТ у пациентов с ВИЧ-инфекцией 83
Глава 4 Цитокиновый статус и его оценка у пациентов с учетом лекарственной устойчивости ВИЧ 86
4.1 Оценка профиля цитокинов на фоне развития лекарственной устойчивости ВИЧ 87
4.1.1 ИЛ-2 в сыворотке крови у пациентов с ВИЧ-инфекцией с учетом лекарственной устойчивости 90
4.1.2 ИЛ-6 в сыворотке крови у пациентов с ВИЧ-инфекцией с учетом лекарственной устойчивости 93
4.1.3 ИЛ-16 в сыворотке крови у пациентов с ВИЧ-инфекцией с учетом лекарственной устойчивости 95
4.1.4 ИЛ-23 в сыворотке крови у пациентов с ВИЧ-инфекцией с учетом лекарственной устойчивости 97
4.1.5 ФНО- в сыворотке крови у пациентов с ВИЧ-инфекцией с учетом лекарственной устойчивости 100
Глава 5 Иммунологические предикторы лекарственной устойчивости ВИЧ к высокоактивной антиретровирусной терапии 104
5.1 Анализ корреляций между показателями цитокинов, CD4+-лимфоцитов и вирусной нагрузки с учетом лекарственной устойчивости ВИЧ 104
5.2 Оценка иммунологических предикторов с учетом лекарственной устойчивости ВИЧ 110
Заключение 119
Выводы 132
Рекомендации для внедрения результатов исследования в медицинскую науку и практическое здравоохранение 134
Список сокращений 135
Список литературы 137
