Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. РольВПЧ в развитии заболеваний шейки матки 14
1.2. Течение папилломавирусной инфекции 15
1.3. Кофакторы рака шейки матки 19
1.4. Эпидемиология папилломавирусной инфекции в России 25
1.5. Особенности папилломавирусной инфекции и ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин
1.5.1. Эпидемиология и особенности течения ПВИ при ВИЧ-инфекции 27
1.5.2. Особенности ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки при ВИЧ-инфекции 33
1.5.3. Влияние ВААРТ на течение ПВИ и заболеваний шейки матки, ассоциированных
с ВПЧ 39
1.6. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России и Санкт-Петербурге 44
Глава 2. Материалы и методы исследования 47
2.1. Материалы исследования 47
2.2. Методы обследования
2.2.1. Клинико-анамнестический метод 49
2.2.2. Общее физикальное и гинекологическое обследование 49
2.2.3. Лабораторные и инструментальные методы обследования
2.2.3.1. Диагностика ВИЧ-инфекции 51
2.2.3.2. Исследование иммунного статуса 52
2.2.3.3. Определение количества РНК ВИЧ в крови 52
2.2.3.4. Исследование на типы ВПЧ высокого онкогенного риска 53
2.2.3.5. Цитологическое исследование эпителия шейки матки 53
2.2.3.6. Кольпоскопическое исследование 54
2.2.3.7. Гистологическое исследование тканей шейки матки
2.2.4. Эпидемиологические методы 55
2.2.5. Методы оценки результатов и статистической обработки данных 55
Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика обследованных женщин
3.1. Клиническая характеристика эпидемии ВИЧ-инфекции у женщин в Санкт-Петербурге 57
3.2. Клиническая и социальная характеристика обследованных женщин
3.2.1. Социально-демографическая характеристика обследованных женщин с ВИЧ 60
3.2.2. Репродуктивный анамнез обследованных женщин 60
3.2.3. Методы контрацепции, используемые обследованными жещинами 62
3.2.4. Распространенность вирусных заболеваний и И11І1І1 у обследованных
женщин 63
3.3. Характеристика течения ВИЧ-инфекции у обследованных женщин 65
Глава 4. STRONG Результаты исследований: характеристика папилломавируснои
инфекции и заболеваний шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека, у вич-инфицированных женщин в Санкт-Петербурге STRONG 70
4.1. Типоспецифическая распространенность ВПЧ 70
4.1.1. Типоспецифическая распространенность ВПЧ в зависимости от инфицирования женщин ВИЧ 71
4.1.2. Зависимость частоты выявления ВПЧ от особенностей течения ВИЧ-инфекции 72
4.1.3. Течение папилломавирусной инфекции у женщин с ВИЧ 75
4.2. Заболевания шейки матки, ассоциированные с ВПЧ 79
4.2.1. Структура заболеваний шейки матки, ассоциированных с ВПЧ, в зависимости от инфицирования женщин ВИЧ 79
4.2.2. Частота и структура заболеваний шейки матки, ассоциированных с ВПЧ,
в зависимости от особенностей течения ВИЧ-инфекции 84
4.2.3. Структура заболеваний шейки матки, ассоциированных с ВПЧ, в зависимости от
применения ВААРТ и длительности лечения 90
4.3. Факторы риска ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки, не связанные с ВИЧ-инфекцией 94
4.4. Результаты наблюдения за группой обследованных женщин с ВИЧ-инфекцией в динамике 98
4.5. Клинические примеры 101
Глава 5. Обсуждение результатов исследования 105
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список литературы
