Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 13
1.1 Распространенность и варианты острого кардиоренального синдрома при декомпенсации хронической сердечной недостаточности 15
1.2 Факторы, предрасполагающие к развитию острого кардиоренального синдрома при декомпенсации хронической сердечной недостаточности .17
1.3 Основные патогенетические механизмы развития острого почечного повреждения при декомпенсации хронической сердечной недостаточности 20
1.4 Значение биологических маркеров в диагностике острого кардиоренального синдрома 24
1.5 Значение биоимпедансного векторного анализа в оценке статуса гидратации у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 28
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 31
2.1 Характеристика пациентов, включенных в исследование 31
2.2. Оценка систолической и диастолической функции миокарда 34
2.3. Оценка функционального состояния почек 35
2.4. Определение уровня биомаркеров острой сердечной недостаточности и острого почечного повреждения 36
2.5. Оценка статуса гидратации 37
2.7. Изучение исходов острого кардиоренального синдрома 39
2.8. Статистический анализ результатов исследования 39
ГЛАВА III Результаты исследования 41
3.1 Изучение распространенности, тяжести и вариантов острого кардиоренального синдрома в популяции пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 41
3.2 Изучение прогноза острого кардиоренального синдрома в зависимости от тяжести острого почечного повреждения и его вариантов 51
3.3 Изучение медикаментозной терапии на догоспитальном этапе и в стационаре, анализ влияния фактора лечения на развитие острого кардиоренального синдрома у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 53
3.4 Изучение значения биологических маркеров (NT-proBNP, цистатина С в сыворотке крови, NGAL и ИЛ-18 в моче) для ранней диагностики и краткосрочного прогноза острого почечного повреждения у больных с острым кардиоренальным синдромом 57
3.5 Изучение прогностического значения биомаркеров острого почечного повреждения у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 61
3.6 Изучение возможностей биоимпедансного векторного анализа по сравнению с физическими и рентгенологическими методами в определении статуса гидратации у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 63
3.7 Изучение взаимосвязей биомаркеров острого почечного повреждения с клиническими характеристиками и показателями статуса гидратации у больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 81
3.8 Изучение предикторов развития острого кардиоренального синдрома и его неблагоприятного прогноза на основании совместного применения биомаркеров и биоимпедансного векторного анализа, разработка алгоритма стратификации больных по риску развития ухудшения функции почек в ходе госпитализации 82
ГЛАВА IV. Обсуждение 85
Выводы 92
Практические рекомендации 94
Литература 95
