ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………….……….. 5
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ………………...…………………….... 15
1.1
Современные представления о распространенности
окклюзии вен сетчатки……………………………………………… 15
1.2 Классификация окклюзий вен сетчатки………....…………….. 17
1.3 Этиопатогенез и факторы риска………………………………... 20
1.4 Осложнения окклюзий вен сетчатки…………………………… 26
1.5 Биомаркеры дисфункции эндотелия, цитокины, хемокины и
факторы роста эндотелия сосудов………………………….............. 29
1.5.1 Исследование гомоцистеина при окклюзиях сосудов
сетчатки…...………………………..……………..………………... 29
1.5.2 Роль цитокинов в иммунопатогенезе сосудистых
заболеваний глаз………………………………………...………….. 30
1.5.3 Роль моноцитарного хемотаксического белка-1
(MCP-1) в патогенезе сосудистых заболеваний глаз……….. 32
1.5.4 Васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF)
в патогенетической оценке ретинальных венозных
окклюзий.....................................................................................
33
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……....……... 37
2.1 Характеристика обследуемой группы пациентов……………... 38
2.2 Методы обследования ………………………………………….. 40
2.2.1 Офтальмологические методы обследования………….. 40
2.2.2 Сбор данных анамнеза и клинико-диагностических
данных…………………………………………………………….….. 41
2.3 Методики сбора биоматериала…………………………………. 42
2.3.1 Методика сбора образцов плазмы крови……………….. 42
2.3.2 Методика сбора образцов слезной жидкости………… 43
2.4 Исследование лабораторных показателей биохимическими и
3
иммунохимическими методами……………….……………………. 43
2.4.1 Методы определения уровня холестерина и глюкозы
крови……………..……………………………………………………. 43
2.4.2 Методика исследования концентрации цитокинов
(ИЛ-6, ИЛ-8, γ-ИФН)………………………………………..…….. 44
2.4.3 Методика исследования концентрации гомоцистеина 45
2.4.4 Методика исследования концентраций MCP-1 и
VEGF-A………………………………….………………………….… 46
2.5 Статистические методы обработки результатов исследования 46
Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК,
СОДЕРЖАНИЯ БИОМАРКЕРОВ, ИХ ВЗАИМОСВЯЗИ И
ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ИНФОРМАТИВНОСТИ….….. 48
3.1 Анализ анамнеза и клинических характеристик пациентов с
неишемической ОЦВС и ОЦАС……………………………………. 48
3.2 Оценка уровней цитокинов, биомаркеров дисфункции
эндотелия, хемокина и фактора роста эндотелия и разработка
показателей клинической информативности……………………… 58
3.2.1 Определение уровней цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-8, γ
ИФН) в слезной жидкости……………………………………… 58
3.2.2 Определение уровней биомаркера дисфункции
эндотелия (гомоцистеин), хемокина (MCP-1) и фактора
роста эндотелия (VEGF-A) в слезной жидкости и плазме
крови
у
пациентов
с
окклюзией
сосудов
сетчатки…………………………………………………………….. 59
3.2.3 Оценка клинической информативности исследуемых
биомаркеров………...………………………………………….……. 69
3.3
Взаимосвязь клинических характеристик и уровня
исследуемых биомаркеров……………………………………...…... 76
Глава 4. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ
4
ПАЦИЕНТОВ С НЕИШЕМИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЕЙ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ……………...……...………..…. 80
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………...………….... 94
ВЫВОДЫ………………………………..……………...……………. 99
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.…………...……………….. 101
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ….. 102
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………...…. 103
