Введение
Глава первая Обзор литературы 13
1.1. Основные механизмы атерогенеза, современные концепции 13
1.2. Генетические основы дислипидемий и атеросклероза 18
1.3. Проблема рестеноза после чрескожных коронарных вмешательств 33
1.4. Гиполипидемическая терапия во вторичной профилактике коронарной болезни сердца и ее осложнений 42
1.5. Влияние генетических факторов на эффективность терапии статинами 53
Глава вторая Характеристика больных и методы исследования 62
2.1. Клиническая характеристика больных 62
2.2. Методы исследования 66
2.2.1. Электрокардиография 66
2.2.2. Эхокардиография 67
2.2.3. Стресс-эхокардиография с тредмил- тестом 68
2.2.4. Коронарография 70
2.2.5. Лабораторная диагностика 71
2.2.6. Молекулярно-генетический анализ 73
2.3. Статистический анализ 74
Глава третья Собственные наблюдения 76
3.1. Сравнительный анализ клинических, эхокардиографических, ангиографических, лабораторных данных за период наблюдения в двух группах больных ИБС, в зависимости от достижения клинических конечных точек после ЧКВ 77
3.1.1. Сравнительная клиническая характеристика больных на начало наблюдения в двух группах больных, в зависимости от достижения клинических конечных точек 77
3.1.2. Динамика объемных показателей и сократительной функции ЛЖ за период наблюдения в двух группах больных, в зависимости от достижения клинических конечных точек 83
3.1.3. Данные стресс-эхокардиография с тредмил-тестом за период наблюдения в двух группах больных, в зависимости от достижения клинических конечных точек 86
3.1.4. Данные коронарографии и характеристика выполненных первичных ЧКВ в двух группах больных, в зависимости от достижения клинических конечных точек 89
3.1.5. Динамика показателей функциональной активности тромбоцитов в двух группах больных, в зависимости от достижения клинических конечных точек 93
3.1.6. Динамика показателей липидограммы за период наблюдения в двух группах больных, в зависимости от достижения клинических конечных точек 95
3.1.7. Отдаленные результаты лечения в двух группах больных, в зависимости от достижения клинических конечных точек 100
3.2. Влияние генетических факторов метаболизма липидов на отдаленные результаты плановых чрескожных коронарных вмешательств 104
3.2.1. Влияние генетического полиморфизма липопротеинлипазы LPL rs285 на эффективность терапии статинами и клинические результаты ЧКВ у больных ИБС 116
3.2.2. Влияние генетического полиморфизма липопротеинлипазы LPL rs328 на эффективность терапии статинами и клинические результаты ЧКВ у больных ИБС 128
3.2.3. Влияние генетического полиморфизма липопротеинлипазы LPL rs2083637 на эффективность терапии статинами и клинические результаты ЧКВ у больных ИБС 139
3.2.4. Влияние генетического полиморфизма липопротеинлипазы LPL rs 10096633 на эффективность терапии статинами и клинические результаты ЧКВ у больных ИБС 148
3.2.5. Влияние генетического полиморфизма ангиотензин-1 превращающего фермента (АСЕ) (Ins/Del) rs4341 на клинические результаты ЧКВ у больных ИБС 157
3.2.6. Влияние генетического полиморфизма пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 PCSK9 rs505151 на эффективность терапии статинами и клинические результаты ЧКВ у больных ИБС 165
3.3. Влияние генетических факторов на эффективность терапии статинами у пациентов после плановых чрескожных коронарных вмешательств 173
3.3.1. Влияние генетического полиморфизма Аполипопротеина Е АроЕ rs405509 на эффективность терапии статинами и клинические результаты у пациентов после плановых ЧКВ 179
3.3.2. Влияние генетического полиморфизма АРОЕ rs429358+rs7412 на эффективность терапии статинами и клинические результаты у пациентов после плановых ЧКВ 189
3.4. Предикторы развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ИБС в средне-отдаленные сроки после чрескожных коронарных вмешательств 199
3.5. Описание клинических случаев развития неблагоприятных сердечно сосудистых событий после чрескожных коронарных вмешательств, анализ причин 202
3.5.1. Развитие рестеноза стента 202
3.5.2. Развитие рестеноза стента и прогрессирование коронарного атеросклероза вне зоны стентирования 213
3.5.3. Развитие тромбоза стента, прогрессирование коронарного атеросклероза 220
Глава четвертая Обсуждение полученных результатов 227
Выводы 283
Практические рекомендации 283
Литература 283
