Введение
Глава 1. Значение и особенности эхокардиографического исследования в определении хирургической тактики при лечении МАПС. (Обзор литературы) 14
1.1. Общая структура больных с МАПС 14
1.2. Диагностика МАПС 18
1.3. Аускультативная диагностика МАПС 22
1.4. Рентгенологическая диагностика МАПС 24
1.5. Возможности эхокардиографической диагностики МАПС 28
1.5.1. Особенности эхокардиографической диагностики МАПС, осложненных кальцинозом 30
1.5.2. Особенности эхокардиографической диагностики МАПС в сравнении с изолированными пороками 32
1.6. Понятие ошибки в ультразвуковой диагностике 42
1.7. Тактические подходы в хирургии МАПС 44
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования 48
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 48
2.2. Характеристика методов исследования 54
2.2.1. Общее обследование больных 54
2.2.2. Инструментальное обследование 55
2.2.3. Эхокардиографическое обследование 55
2.2.3.1. Трансторакальная эхокардиография 56
2.2.3.2. Чреспищеводная эхокардиография 62
2.3. Статистическая обработка материала 65
Глава 3. Особенности внутрисердечной гемодинамики, клиники МАПС, влияющие на выбор хирургической тактики 66
3.1. Внутрисердечная гемодинамика при различных сочетаниях МАПС . 66
3.1.1. Внутрисердечная гемодинамика при сочетании МС и АН 66
3.1.2. Внутрисердечная гемодинамика при сочетании МС и АС 68
3.1.3. Внутрисердечная гемодинамика при сочетании МН и АН 70
3.1.4. Внутрисердечная гемодинамика при сочетании АС и МН 70
3.2. Особенности клиники МАПС, влияющие на хирургическую
тактику 72
3.3. Электрокардиографические изменения у больных МАПС 78
3.4. Рентгенологические изменения у больных 81 МАПС
Глава 4. Эхокардиографическая диагностика МАПС 86
4.1. Использование различных режимов ультразвукового исследования в диагностике МАПС 86
4.2. Эхокардиографические изменения анатомических структур сердца и внутрисердечной гемодинамики при наиболее часто встречаемых сочетаниях МАПС 95
4.3. Чреспищеводная эхокардиография в диагностике МАПС 101
4.4. Структура эхокардиографических ошибок и их причинные факторы 106
4.4.1. Этапная структура эхокардиографических ошибок 106
4.4.2. Нозологическая структура эхокардиографических ошибок 112
4.5. Причины ошибочной эхокардиографической диагностики различных сочетаний МАПС 118
4.5.1. Гипердиагностика АН при сочетании МС+АН 120
4.5.2. Гиподиагностика АС при сочетании МС+АС 129
4.5.3. Гипердиагностика МН при сочетаниях МН+АН и АС+МН 133
Глава 5. Значение эхокардиографии в комплексной диагностике и определении хирургической тактики у больных МАПС . 136
5.1. Роль эхокардиографии в определении хирургической тактики у больных МАПС 136
5.2. Хирургическое лечение больных МАПС, определяемое
особенностями эхокардиографии и интраоперационной ревизией 138
Заключение 163
Выводы 176
Практические рекомендации 177
Список литературы. 179
