Введение
Глава 1. Значение эхокардиографического исследования диастолическои функции желудочков для повышения эффективности лечения больных кардиохирургического профиля (обзор литературы) 18
1.1. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных пороками сердца, ИБС и кардиомиопатиями 18
1.2. Монофазное наполнение левого желудочка у больных пороками сердца и ИБС 28
1.3. Диастолическая функция левого желудочка, частота сердечных сокращений и венозный возврат к ЛЖ 29
1.4. Возможности воздействия на диастолическую дисфункцию ЛЖ 32
1.5. Скорость распространения волны раннего наполнения в полости ЛЖ у больных пороками сердца и ИБС 35
1.6. Параметры диастолы левого желудочка при ДМПП 39
1.7. Наполнение левых камер сердца у больных митральной недостаточностью 40
1.8. Наполнение левых камер сердца у больных митральным стенозом 42
1.9. Диастолическая функция левого желудочка у больных аортальной недостаточностью 44
1.10. Параметры диастолы левого желудочка при повышенной его постнагрузке 45
1.11. Взаимосвязь диастолической и систолической дисфункции ЛЖ 50
1.12. Диастолическая дисфункция правого желудочка у больных пороками сердца и ИБС 54
Глава 2. Материал и методы исследования 59
2.1 . Клиническая характеристика обследованных больных 59
2.2. Инструментальные методы исследования 75
2.3. Методы статистической обработки 89
Глава 3. Состояние диастолическои функции левого желудочка у больных в кардиохирургической клинике 91
3.1 . Особенности наполнения левых камер сердца у больных ИБС с диастолической дисфункцией левого желудочка и после фармакологических, кардиохирургических и электрофизиологических воздействий 91
3.1.1. Особенности наполнения левых камер сердца у больных ИБС с диастолической дисфункцией левого желудочка различной степени выраженности 91
3.1.2. Фармакологические влияния на наполнение левых камер сердца у больных ИБС с диастолической дисфункцией левого желудочка 101
3.1.2.2. Влияние нитратов на псевдонормальное наполнение левого желудочка 102
3.1.2.3. Влияние терапии нитратами и мочегонными препаратами на рестриктивное наполнение левого желудочка 104
3.1.3. Воздействие операций по реваскуляризации миокарда на наполнение левых камер сердца у больных ИБС с диастолической дисфункцией левого желудочка 107
3.1.4. Наполнение левых камер сердца у больных ИБС с искусственным водителем ритма (электрокардиостимулятором) при изменении длительности AV-задержки ПО
3.3. Особенности наполнения левых камер сердца у больных митральной недостаточностью 118
3.4. Особенности наполнения левых камер сердца у больных митральным стенозом 120
3.5. Диастолическая функция левого желудочка у больных аортальной недостаточностью и после операции протезирования аортального клапана 124
3.5.1. Особенности наполнения левых камер сердца у больных аортальной недостаточностью 124
3.5.2. Влияние кардиохирургической коррекции аортальной недостаточности на состояние диастолической функции левого желудочка... 129
3.6. Диастолическая функция левого желудочка у больных аортальным стенозом и после операции протезирования аортального клапана 131
3.6.1. Особенности наполнения левых камер сердца у больных аортальным стенозом 131
3.6.2. Влияние кардиохирургической коррекции аортального стеноза на состояние диастолической функции левого желудочка 137
Глава 4 . Состояние диастолической функции правого желудочка у больных в кардиохирургической клинике 139
4.1. Особенности наполнения правых камер сердца у больных пороками сердца и ИБС с диастолической дисфункцией правого желудочка 139
4.2. Послеоперационные изменения диастолической функции правых камер сердца у больных пороками сердца и ИБС 144
4.3. Особенности наполнения правых камер сердца у больных дефектом межпредсердной перегородки и/или частичным аномальным дренажем легочных вен и после операции устранения порока 149
4.3.1. Особенности наполнения правых камер сердца у больных дефектом межпредсердной перегородки и/или частичным аномальным дренажем легочных вен 149
4.3.2. Особенности наполнения правых камер сердца у больных после кардиохирургического устранения дефекта межпредсердной перегородки и/или частичного аномального дренажа легочных вен 151
4.4. Особенности наполнения правых камер сердца у больных трикуспидальной недостаточностью 152
4.5. Диастолическая дисфункция правого желудочка у больных пороками сердца и ИБС с легочной артериальной гипертензией 154
Глава 5 . Сопоставление параметров диастолическои функции левого и правого желудочков сердца 159
5.1. Цветной допплеровский М-режим и скорость распространения волны раннего наполнения в полости желудочков сердца при оценке их диастолической функции 159
5.1.1. Определение скорости распространения волны раннего наполнения в полости левого желудочка у больных пороками сердца и ИБС 159
5.1.2. Определение скорости распространения волны раннего наполнения в полости правого желудочка у здоровых лиц 166
5.2. Монофазное наполнение желудочков у больных пороками сердца, ИБС и кардиомиопатиями 170
5.2.1. Монофазное наполнение левого желудочка у больных пороками сердца, ИБС и кардиомиопатиями 1770!
5.2.2. Монофазное наполнение правого желудочка у больных пороками сердца, ИБС и кардиомиопатиями 177
5.2.3. Диастолическая функция желудочков после оперативной коррекции пороков сердца у больных с монофазным наполнением желудочков 180
Заключение 182
Выводы 196
Практические рекомендации 198
Литература 199
