Введение
ГЛАВА I. Эпидемиология, факторы риска ожирения и особенности метаболических нарушений при ожирении (обзор данных литературы) 18
1.1. Эпидемиология ожирения 18
1.1.1. Ожирение, определение, общие сведения 18
1.1.2. Клиническое значение ожирения 18
1.1.3. Эпидемиология ожирения 20
1.2. Факторы риска 23
1.2.1. Тендерные аспекты ожирения 23
1.2.2. Возрастные аспекты ожирения 25
1.2.3. Этнические и наследственные (генетические) факторы риска ожирения 26
1.2.3.1. Роль наследственной отягощенности в развитии 28
1.2.3.2. Этнические аспекты 29
1.2.4. Поведенческие факторы риска ожирения 32
1.2.4.1. Роль низкой физической активности в формировании ожирения 33
1.2.4.2. Нарушения пищевого поведения при ожирении 35
1.2.4.3. Влияние алкоголя и курения на развитие ожирения 36
1.3. Метаболические нарушения при ожирении 38
1.3.1. Метаболический синдром, определение, эпидемиология 39
1.3.1.1. Определение 39
1.3.1.2. Критерии 40
1.3.1.3. Распространенность 41
1.3.1.4. Возрастные аспекты 43
1.3.1.5. Этнические и генетические аспекты 45
1.3.1.6. Тендерные аспекты 50
1.3.2. Патогенез метаболического синдрома. Взаимоотношения между экзогенно-конституциональным ожирением и метаболическим синдромом 52
1.3.2.1. Механизмы развития 52
1.3.2.2. Связь метаболических нарушений с массой жировой ткани з
1.4. Гормональные особенности ожирения и метаболического синдрома 61
1.5. Медикаментозное лечение ожирения и метаболического синдрома. 66
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 71
2.1. Дизайн исследования 71
2.2. Группы исследования 75
2.3. Методы исследования 77
2.3.1 Клинические и лабораторные методы исследования 77
2.3.2 Оценка поведенческих факторов риска (физической активности, пищевого поведения, курения, злоупотребления алкоголем) 81
2.3.3 Лучевая диагностика толщины абдоминальной жировой ткани 83
2.3.4. Оценка роли наследственности в развитии ожирения 84
2.4. Методы статистического анализа 87
ГЛАВА III. Этнические, генетические, гендерные и поведенческие факторы риска ожирения 89
3.1. Эпидемиология ожирения в Чувашской Республике. Гендерные, этнические и возрастные особенности распространенности ожирения 89
3.2. Роль наследственности в развитии ожирения 99
3.3. Роль поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний в развитии ожирения (курения, злоупотребления алкоголем, низкой физической активности, нарушений пищевого поведения) 106
3.4. Комплексный анализ связи ожирения с изучаемыми факторами риска в зависимости от этнической и половой принадлежности 119
ГЛАВА IV. Роль этнических, тендерных и гормональных аспектов в развитии метаболического синдрома 128
4.1. Эпидемиология метаболического синдрома с учетом тендерной, этнической принадлежности и возраста 128
4.2. Структура метаболического синдрома. Гендерные, этнические особенности 135
4.3. Связь показателей, отражающих массу жировой ткани, с метаболическими нарушениями. Этнические, гендерные и возрастные аспекты 139
4.3.1. Этнические, гендерные и возрастные аспекты связи метаболического синдромас классом массы тела 139
4.3.2. Этнические, тендерные и возрастные аспекты связи метаболических нарушений с абдоминальным ожирением 144
4.3.3. Связь толщины абдоминальной жировой ткани, оцениваемой по результатам МРТ и УЗИ с классом массы тела и метаболическими нарушениями 154
4.4. Особенности гормонального статуса при ожирении и метаболическом синдроме с учетом этнической и тендерной принадлежности 167
4.5. Применение метформина у пациентов с абдоминальным ожирением. 185
Заключение 199
5.1 Эпидемиология ожирения в Чувашской Республике. Этнические и тендерные аспекты 199
5.2. Связь факторов риска с формированием ожирения. Популяционная нагрузка факторов риска ожирения. Этнические и тендерные особенности 204
5.3. Эпидемиология метаболического синдрома. Связь показателей, отражающих массу жировой ткани, с метаболическим синдромом... 214
5.4. Гормональные особенности ожирения и метаболического синдрома, этнические и тендерные аспекты. Факторная модель метаболического синдрома 223
5.5. Обоснование применения метформина в лечении ожирения и метаболического синдрома 232
Выводы 239
Практические рекомендации 242
Библиографический указатель
