Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких и метаболический синдром как коморбидная патология 13
1.1.1. Распространённость МС и его влияние на прогноз у больных ХОБЛ 14
1.1.2. Метаболические нарушения у больных ХОБЛ - возможности фенотипирования 15
1.1.3. Ожирение как значимая клиническая характеристика у больных ХОБЛ 19
1.1.4. Нарушения композиционного состава тела и костной системы у больных ХОБЛ 20
1.2. Патогенетические аспекты метаболических нарушений у больных ХОБЛ 22
1.2.1. Системное воспаление у больных ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом 22
1.2.2. Дисфункция эндотелия у больных ХОБЛ в сочетании с метаболическим синдромом 24
1.3. Современные аспекты применения статинов и блокаторов АТ1 ангиотензиновых рецепторов у больных ХОБЛ 26
Глава 2. Клинический материал и методы исследования 30
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 30
2.2. Методы обследования
2.2.1. Клиническое обследование 31
2.2.2. Методика оценки качества жизни больных ХОБЛ 32
2.2.3. Мето дика определения прогноза выживаемости больных ХОБЛ 33
2.2.4. Лабораторные методы исследования
2.2.5. Инструментальные методы исследования 36
2.3. Модель исследования больных ХОБЛ на фоне терапии 39
2.3.1. Дизайн исследования на фоне гиполипидемической терапии розувастатином 39
2.3.2. Дизайн исследования на фоне терапии блокатором АТГ ангиотензиновых рецепторов валсартаном 42
2.4. Статистическая обработка результатов 44
ГЛАВА 3. Результаты кластерного анализа клинико функциональных и патофизиологических показателей у больных хронической обструктивной болезнью легких 45
3.1 Клиническая характеристика групп, полученных в результате кластерного анализа 45
3.2. Характеристика композиционного состава тела в группах 48
3.3. Особенности функции внешнего дыхания в группах 52
3.4. Оценка качества жизни и прогноза в группах 55
3.5. Оценка толерантности к физической нагрузке в группах 60
3.6. Характеристика углеводного, липидного и пуринового обменов у больных ХОБЛ 3.6.1. Взаимосвязь инсулинорезистентности и антропометрических данных у больных ХОБЛ 64
3.6.2. Взаимосвязь инсулинорезистентности и хронической гипоксии у больных ХОБЛ 67
3.6.3. Взаимосвязь инсулинорезистентности с частотой обострений у больных ХОБЛ 68
3.7. Особенности эндотелиальной дисфункции и системного воспаления у больных ХОБЛ 69
3.7.1. Взаимосвязь атерогенеза с системным воспалением и эндотелиальной дисфункцией у больных ХОБЛ 72
ГЛАВА 4. Оценка эффективности и безопасности терапии розувастатином у больных хронической оьструктивнои болезнью легких и дислипидемией 75
4.1. Динамика биохимических показателей крови на фоне гиполипидемической терапии 75
4.2. Динамика показателей системного воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных ХОБЛ на фоне гиполипидемической терапии 77
4.3. Клинический пример 78
ГЛАВА 5. Опенка эффективности и безопасности терапии валсартаном у больных хронической оьструктивнои болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями 82
5.1. Динамика показателей СМАД на фоне антигипертензивной терапии 82
5.2. Оценка биохимических показателей крови на фоне антигипертензивной терапии 85
5.3. Динамика показателей системного воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных ХОБЛ на фоне антигипертензивной терапии 86
5.4. Клинический пример 87
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов 92
Заключение 108
Выводы 109
Практические рекомендации 111
Перспективы дальнейшей разработки темы 111
Список сокращений 113
Список использованной литературы
