Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Сахарный диабет 2 типа и синдром диабетической стопы 15
1.2.Системы определения глубины поражения при СДС 18
Классификация Вагнера 19
Классификация язвенных дефектов при СДС Техасского университета 19
Классификация язвенных дефектов WIFI 21
1.3.Воспаление.Представители миелоидных клеток. 25
1.4.Цитокины и хемокины 29
TNF– (Tumor necrosis factor –) или ФНО– (Фактор некроза опухоли – ) 31
CCL18 (Хемокиновый (СС мотив) лиганд 18) 33
1.5.Экспериментальные работы по М1/М2 фенотипам 34
1.6. Цитокинотерапия в клинической практике 37
Глава 2. Материалы и методы 40
2.1.Дизайн исследования 40
2.2. Математико–статистическая обработка полученных результатов 42
2.3. План обследования 42
2.4. Общая характеристика обследованных добровольцев 44
2.5. Пациенты с впервые выявленным СД-2 и группы контроля 45
2.6. Пациенты с длительным течением СД–2 без СДС и с СДС 46
2.7. Характеристика пациентов при нейропатической и нейроишемической формах СДС 47
2.8.Лабораторные методы 49
2.8.1. Многоэтапная процедура выделения моноцитов /макрофагов из крови человека и стимуляция клеток по провоспалительному (М1) и противовоспалительному (М2) фенотипам 50
Глава 3.Результаты исследования 52
3.1. Сравнительный анализ показателей про– и противовоспалительной активности моноцитов у пациентов с впервые выявленным СД–2, без сахароснижающей терапии, пациентов с ИБС без СД и здоровых добровольцев 52
3.2. Сравнительный анализ показателей про– и противовоспалительной активности моноцитов у пациентов с длительным течением СД–2 без СДС и с язвенными дефектами 61
3.2.1. Показатели про– и противовоспалительной активности моноцитов при ожирении у пациентов с длительным течением СД–2 61
3.2.2. Показатели про– и противовоспалительной активности моноцитов у пациентов длительно страдающих СД–2 в зависимости от метаболизма липидов 62
3.2.3. Показатели про– и противовоспалительной активности моноцитов у пациентов длительно страдающих СД–2 в зависимости от углеводного обмена 63
3.2.4. Показатели про– и противовоспалительной активности моноцитов при хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК) у пациентов длительно страдающих СД–2 65
3.2.5. Показатели про– и противовоспалительной активности моноцитов при сахароснижающей терапии у пациентов с длительным течением СД–2. 69
3.3. сравнительный анализ показателей про– и противовоспалительной активности моноцитов у пациентов с осложненными формами СДС 73
3.3.1. Сравнительный анализ показателей про– и противовоспалительной активности моноцитов у пациентов с СДС в зависимости от степени и глубины поражения 75
3.3.2. Сравнительный анализ показателей про– и противовоспалительной активности моноцитов у пациентов с язвенными дефектами нижних конечностей в зависимости от площади 83
3.3.3. Сравнительный анализ показателей про– и противовоспалительной активности моноцитов у пациентов с язвенными дефектами в зависимости от длительности раневого процесса 85
3.4. Влияние метаболической терапии на показатели про– и противовоспалительной активности моноцитов у пациентов с длительным язвенным дефектом – более 6 месяцев 86
Глава 4. Обсуждение собственных результатов 91
Заключение 99
Выводы 99
Практические рекомендации 100
Список сокращений 101
Список литературы 102
