Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы структурных изменений головного мозга у детей с эпилепсией (обзор литературы) 14
1.1 Общие принципы диагностики медикаментозно-резистентной эпилепсии 16
1.1.1 Диагностика структурного поражения 17
1.2 Общие принципы хирургического лечения медикаментозно-резистентной эпилепсии 21
1.3 Структурное поражение мозга при симптоматической эпилепсии
1.3.1 Кортикальные дисплазии 25
1.3.2 Высокодифференцированные опухоли 31
1.3.3 Сосудистые мальформации 34
1.3.4 Склероз гиппокампа 37
1.3.5 Туберозный склероз 39
1.3.6 Гамартома гипоталамуса 41
1.3.7 Синдром Стурдж-Вебера 42
1.3.8 Энцефалит Расмуссена 43
ГЛАВА 2. Методы обследования и лечения детей с медикаментозно-резистентной эпилепсией 45
2.1 Клинико-неврологические исследования 46
2.2 Электрофизиологические исследования
2.2.1 Скальповая ЭЭГ 50
2.2.2 Видео-ЭЭГ мониторинг 52
2.2.3 Инвазивный ЭЭГ-мониторинг 54
2.2.4 Интраоперационная ЭКоГ и ЭСКоГ 55
2.3 Особенности нейровизуализации структурного поражения мозга при симптоматической эпилепсии 58
2.3.1 Рентгенологические исследования 58
2.3.2 Спиральная компьютерная томография (СКТ) 59
2.3.3 Магнитно-резонансная томография 60
2.3.4 Магнитно-резонансная трактография 62
2.3.5 Магнитно-резонансная спектроскопия 63
2.3.6 Спиральная компьютерная перфузия 64
2.3.7 Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) 65
2.3.8 Однофотонно-эмиссинная компьютерная томография (ОфЭКТ) 66
2.3.9. Функциональная МРТ (фМРТ) 67
2.4 Методы хирургического лечения 68
2.5 Гистологическое и иммуногистохимическое исследование 70
2.6 Математическая обработка данных 71
Резюме 71
Глава 3. Результаты обследования и общая характеристика больных 72
3.1 Общая характеристика больных и результаты клинико-неврологических исследований 73
3.1.1 Особенности проявления эпилепсии 75
3.2 Результаты электрофизиологических исследований 80
3.2.1 Результаты видео-ЭЭГ мониторинга 84
3.2.2 Результаты инвазивного ЭКоГ-мониторинга 84
3.2.3 Результаты интраоперационной ЭКоГ 86
3.3 Структурная нейровизуализация 89
3.3.1 Результаты МРТ исследований 91
3.3.2 Результаты МРТ-трактографии 95
3.3.3 Результаты МРТ-спектроскопии 95
3.4 Функциональная нейровизуализация 96
3.4.1 Результаты СКТ-перфузии 96
3.4.2 Результаты ПЭТ исследований 97
3.4.3 Результаты функциональной МРТ 99
3.5 Результаты гистологических исследований 100
3.6 Обощенная оценка результатов нейровизуализации 104
Резюме 109
ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения 111
4.1 Общая характеристика результатов лечения 111
4.2 Резекционные операции
4.2.1 Субпиальная резекция 112
4.2.2 Темпоральные резекции 113
4.2.3 Экстратемпоральные резекции 116
4.2.4 Гемисферэктомия
4.3 Лезионэктомия 120
4.4 Паллиативные операции
4.4.1 Каллозотомия 122
4.4.2 Стимуляция блуждающего нерва 124
4.5 Отдаленные результаты хирургического лечения 125
Резюме 131
Заключение 133
Выводы 147
Практические рекомендации 150
Список литературы 151
