ВВЕДЕНИЕ ...........................................................................................................4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ................................................................... 14
1.1. Современные представления о роли артериальной гипертонии в развитии
каротидного и коронарного атеросклероза......................................................... 14
1.2. Патогенетическая роль пропротеин конвертазы ......................................... 16
субтилизин кексин тип 9 в атерогенезе .............................................................. 16
1.3. Воспаление и участие интерлейкинов 8 и 10 в развитии каротидного и
коронарного атеросклероза ................................................................................. 25
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................ 29
2.1. Общая характеристика и дизайн исследования ........................................... 29
2.2. Клиническая характеристика исследуемой когорты................................... 32
2.3. Лабораторные методы диагностики ............................................................. 35
2.4. Инструментальные методы диагностики..................................................... 37
2.4.1. Определение уровня артериального давления ......................................... 37
2.4.2. Суточный мониторинг артериального давления ..................................... 37
2.4.3. Мониторинг ЭКГ с оценкой вариабельности сердечного ритма ............ 38
2.4.4. УЗ диагностика сердца .............................................................................. 39
2.4.5. УЗ диагностика брахиоцефальных артерий ............................................. 41
2.4.6. Коронароангиография ............................................................................... 42
2.5. Статистический анализ ................................................................................. 43
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ CОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ............. 45
3.1. Анализ уровня PCSK9 и маркеров воспаления у пациентов с АГ.............. 45
3.2. Характеристика изменений PCSK9 и маркеров воспаления при поражении
органов мишеней у пациентов с АГ.................................................................... 48
3.2.1. Особенности суточного мониторирования артериального давления в
изучаемых группах.............................................................................................. 48
3.2.2. Оценка вегетативного статуса и маркеров воспаления ........................... 52
3.2.3. Взаимосвязь уровня PCSK9, маркеров воспаления со структурнофункциональными изменениями миокарда ....................................................... 56
3.2.4. Уровни PCSK9, маркеры воспаления и.................................................... 61
3
функциональное состояние почек ...................................................................... 61
3.3 Изменение PCSK9 и маркеров воспаления у пациентов с АГ и
атеросклерозом каротидных и коронарных артерий.......................................... 63
3.3.1. Уровни PCSK9, интерлейкинов – 8, -10 и атеросклероз каротидных
артерий ................................................................................................................. 63
3.3.2. Уровни PCSK9, интерлейкинов – 8, -10 и атеросклероз коронарных
артерий ................................................................................................................. 72
3.3.3. 3D –визуальное моделирование каротидного и коронарного
атеросклероза....................................................................................................... 78
3.4. Математическое моделирование прогнозирования каротидного и
коронарного атеросклероза у пациентов артериальной гипертонией............... 81
3.4.1. Прогнозирование каротидного и коронарного атеросклероза у
пациентов артериальной гипертонией ............................................................... 82
3.4.2. Прогностические модели риска развития коронарного атеросклероза на
основании факторов риска, предикторов PCSK9, IL-8, IL-10 и показателей
СМАД................................................................................................................... 88
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................................. 92
ВЫВОДЫ .......................................................................................................... 104
Практические рекомендации ............................................................................. 106
Перспективы дальнейшей разработки темы..................................................... 107
СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ ................................... 108
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК .......................................................... 110
