Введение
Глава 1. Современные представления о факторах, определяющих прогноз течения постинфарктного периода (обзор литературы)
1.1. Современные представления об эпидемиологии, профилактике и прогнозировании течения инфаркта миокарда 13
1.2.Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца 14
1.3. Роль ремоделирования миокарда в континууме сердечно-сосудистых заболеваний 16
1.4.Современные методы диагностики и лечения в оценке прогноза и исходов инфаркта миокарда 21
1.5.Параклинические исследования для прогнозирования течения ишемической болезни сердца 27
1.6.Современные представления о стратификации риска после инфаркта миокарда 36
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 .Общая характеристика больных 44
2.2.Характеристика методов исследования 49
2.2.1. Велоэргометрия 49
2.2.2. Эхокардиографическое исследование 50
2.3.Статистическая обработка результатов исследования 52
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 .Распределение пациентов по группам в зависимости от показателей пробы с физической нагрузкой во время стационарного лечения и результаты их динамического наблюдения 54
3.1.1. Сравнение результатов, полученных при обследовании во время стационарного лечения 54
3.1.2. Сравнение результатов, полученных при обследовании через 6 месяцев 57
3.1.3. Динамика данных,.полученных в группе с исходно положительной велоэргометрической пробой 60
3.1.4. Динамика данных, полученных в группе с исходно отрицательной велоэргометрической пробой 62
3.2.Распределение пациентов по группам в зависимости от показателей ремоделирования миокарда во время стационарного лечения и результаты их динамического наблюдения 64
3.2.1. Сравнение результатов, полученных при обследовании во время стационарного лечения 64
3.2.2. Сравнение результатов, полученных при обследовании через 6 месяцев 67
3.2.3. Динамика данных, полученных в группе с исходно нормальной геометрией левого желудочка 70
3.2.4. Динамика данных, полученных в группе с исходной концентрической гипертрофией левого желудочка 72
3.3.Распределение пациентов по группам в зависимости от показателей велоэргометрии и ремоделирования миокарда левого желудочка в остром периоде инфаркта миокарда и результаты их динамического наблюдения 74
3.3.1. Сравнение результатов, полученных при обследовании во время стационарного лечения 74
3.3.2. Сравнение результатов, полученных при обследовании через 6 месяцев 77
3.3.3. Динамика данных, полученных в группе с исходно нормальной геометрией и отрицательной велоэргометрической пробой 79
3.3.4. Динамика данных, полученных в группе с исходной концентрической гипертрофией и положительной велоэргометрической пробой 81
ЗАРаспределение пациентов по группам в зависимости от проведения тромболизиса или отказа от него 83
3.4.1. Сравнение результатов, полученных при обследовании в остром периоде инфаркта миокарда 84
3.4.2. Сравнение результатов, полученных при обследовании через 6 месяцев после инфаркта миокарда 86
3.4.3. Динамика данных, полученных в группе с тромболизисом 88
3.4.4. Динамика данных, полученных в группе без тромболизиса 89
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 92
Выводы 108
Практические рекомендации 109
Список литературы 110
