Введение
Глава 1 Обзор литературы 23
1.1. Корреляция поражений пародонта и слизистой оболочки рта с кислотозависимыми заболеваниями гастродуоденальной зоны 23
1.1.1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 23
1.1.2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 27
1.1.3. Функциональная диспепсия 30
1.1.4. Общие вопросы стоматологических проявлений при кислотозависимых заболеваниях гастродуоденальной зоны 33
1.2. Микробиом полости рта человека в норме 34
1.3. Современные представления о роли пародонтопатогенной микрофлоры в этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта 37
1.3.1. Характеристика основных пародонтопатогенов 41
1.4. Молекулярные методы в исследовании микробиома человека в норме и патологии 46
1.5. Helicobacter pylori как фактор агрессии для слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и полости рта 51
1.6. Антихеликобактерная терапия в лечении хеликобактериоза у пациентов с патологией пародонта 55
1.7. Роль ингибиторов протонной помпы и прокинетиков в лечении кислотозависимой патологии гастродуоденальной зоны 64
Глава 2 Материалы и методы исследования 68
2.1. Характеристика обследуемых пациентов с кислотозависимой патологией желудочно-кишечного тракта 68
2.1.1. Пациенты с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны 68
2.1.2. Пациенты с диагнозом «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» 73
2.1.3. Пациенты с диагнозом «функциональная диспепсия» 77
2.2. Характеристика применяемых диагностических методов 82
2.2.1. Эндоскопическое исследование 82
2.2.2. Суточная внутрипищеводная рН-метрия 82
2.2.3. Диагностика инфекции H.pylori 83
2.2.4. Стоматологическое обследование пациентов 86
2.2.5. ПЦР-исследование 88
2.2.6. Бактериологическое исследование 88
2.3. Характеристика больных в зависимости от выбора схемы терапии 89
2.3.1. Характеристика комплексной терапии больных с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки 89
2.3.2. Стоматологическое лечение больных с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки 91
2.3.3. Характеристика комплексной терапии больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 92
2.3.4. Стоматологическое лечение больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 93
2.3.5. Характеристика комплексной терапии больных с функциональной диспепсией 94
2.3.6. Стоматологическое лечение больных с функциональной диспепсией 94
Глава 3 Результаты собственных исследований больных с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны 98
3.1. Клиническая оценка пародонтологического статуса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки 98
3.2. Особенности клинической и эндоскопической картины у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в выделенных группах 99
3.3. Оценка эффективности антихеликобактерного лечения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки по данным клинических и эндоскопических исследований 102
3.4. Результаты лечения заболеваний пародонта при проведении семи- и четырнадцатидневных курсов тройной антихеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки 107
3.5. Оценка представленности пародонтопатогенов в содержимом пародонтальных карманов до и после семи- и четырнадцатидневных курсов тройной антихеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки 113
3.6. Оценка эффективности антихеликобактерной терапии у больных с эрозивно язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, не ассоциированными с хеликобактерной контаминацией пародонта 116
Глава 4 Результаты собственных исследований больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 121
4.1. Характеристика состояния полости рта больных с различными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 121
4.2. Микробиологическое исследование микрофлоры полости рта у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 127
4.3. Оценка клинико-эндоскопического статуса у больных с различными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни до лечения 128
4.4. Оценка клинико-эндоскопического статуса у больных с различными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после лечения 132
4.5. Характеристика состояния полости рта у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью после лечения 134
Глава 5 Результаты собственных исследований больных с функциональной диспепсией 137
5.1. Клиническая характеристика больных с различными формами функциональной диспепсии 137
5.2. Особенности желудочного кислотообразования у больных с различными формами функциональной 138
5.3. Оценка хеликобактерного поражения гастродуоденальной зоны у больных с различными формами функциональной диспепсии 139
5.4. Оценка эффективности эрадикации инфекции H.pylori у больных с функциональной диспепсией 140
5.5. Характеристика состояния полости рта больных с функциональной диспепсией до и после стоматологического лечения 143
5.6. Изучение микробиома пародонта у больных с функциональной диспепсией 146
5.6.1. Характеристика больных, включенных в исследование представленности пародонтопатогенов и кандидатных пародонтопротекторов методом ПЦР в реальном времени 162
5.6.2. Описательная статистика по результатам ПЦР-анализа представленности ДНК-маркеров пародонтопатогенов по Сокранскому с применением набора «Дентофлор» и пародонтопротекторов Veillonella parvula и Streptococcus sanguinis с применением исследуемых тест-систем 165
5.6.3. Исследование практической ценности ПЦР-диагностики в реальном времени для выявления факторов риска развития пародонтита у больных с функциональной диспепсией 176
Заключение 182
Выводы 230
Практические рекомендации 233
Список сокращений и условных обозначений 235
Список литературы 238
