Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 9
1.1. Трахеостомия в отделении интенсивной терапии 9
1.2. Особенности этиологии и патогенеза постинтубационных повреждений гортани и трахеи у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких и частота встречаемости стеноза гортани и трахеи 16
1.3. Современные представления о клинике, диагностике и лечении постинтубационных изменений гортани и трахеи у больных, перенесших ИВЛ и трахеостомию 24
ГЛАВА 2. Характеристика больных и методы исследования 33
2.1. Общая характеристика больных, перенесших ИВЛ и трахеостомию в отделении интенсивной терапии 33
2.2. Методы исследования 38
2.2.1. Эндоскопическое исследование гортани и трахеи 38
2.2.2. Рентгенологическое и томографическое исследование гортани и трахеи 39
2.2.3. Микробиологическое исследование 40
2.2.4. Патоморфологическое исследование хрящей трахеи больных, перенесших ИВЛ и трахеостомию 41
2.3. Обоснование показаний к трахеостомии у больных, находящихся на ИВЛ
в отделении интенсивной терапии и особенности методики трахеостомии 42
ГЛАВА 3. Методика, показания и ослолснения пункционной трахеостомии по данным катамнеза 48
ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований 55
4.1. Микробиоциноз трахеи в разные сроки ИВЛ 55
4.2. Клинико - морфологические изменения в гортани и трахее у больных, находящихся на ИВЛ в первые 3-е суток 59
4.3. Клинико - морфологические изменения в гортани и трахее у больных, находящихся на ИВЛ 4 — 7 сутки 67
4.4. Клинико т морфологические изменения в гортани и трахее у больных, находящихся на ИВЛ более 7-ми суток 73
4.5. Рентгенотомографические изменения в гортани и трахее у больных, перенесших ИВЛ и трахеостомию 81
ГЛАВА 5. Тактика ведения больных, перенесших ИВЛ и трахеостомию 84
5.1. Консервативное лечение больных с постинтубационными изменениями в гортани и трахее 85
5.2. Эндоскопические методы лечения больных с постинтубационными изменениями в гортани и трахее 90
5.3. Хирургическое лечение больных с постинтубационными изменениями в гортани и трахее 96
5.4. Методика деканюляции и сроки наблюдения за больными, перенесшими ИВЛ и трахеостомию в отделении интенсивной терапии 98
5.5. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных, перенесших трахеостомию в отделении интенсивной терапии 101
Заключение 107
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список литературы
