Введение
Обзор литературы 19
Эволюция знаний и клинико-физиологических представлений о патогенезе эпилепсии 19
Классификация, структура и физиологическая роль рецепторов глутамата 22
Функционирование и взаимодействие гамкэргическои и глутаматэргической систем 29
Метаболизм глутамата в норме и патологии 32
Астроциты и контроль глутаматэргической активности 38
NMDA и АМРА рецепторы глутамата в клеточно молекулярных механизмах эпилептогенеза 41
Иммунологические аспекты эпилепсии и современные возможности лабораторной диагностики альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата 45
Эпилептический синдром при опухолях и сосудистых заболеваний головного мозга (частота, особенности клиники, клеточно-молекулярные механизмы патогенеза) 50
Общая характеристика клинических наблюдений и методик исследования 57
Общая характеристика собственных клинических наблюдений
Клинико-статистическая характеристика группы больных с сосудистой патологией головного мозга 57
Общая характеристика больных опухолями головного мозга
Клинико-статистическая характеристика группы больных глиомами полушарий большого мозга 60
Клинико-статистическая характеристика группы больных супратенториальными менингиомами 63
Методики исследования больных 66
Клинико-неврологическое обследование з
2.4.2 Инструментальные и лабораторные методы исследования
2.4.3 Методы статистического анализа
Глава 3 Особенности альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата в условиях изменения мозгового кровотока
3.1 Методологический подход к изучению особенностей альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата
3.2 Особенности структурной и функциональной компенсации мозгового кровотока у больных с патологией ВС А и ПА
3.3 Анестезиологическое обеспечение, тактика, техника и осложнения реконструктивных оперативных вмешательств на ВСАиПА
3.4 Динамика уровня ААТ к NR2A и GluRl при изменении мозгового кровотока в ходе проведения реконструктивных операций на ВСА и ПА
3.5 Динамика уровня ААТ к NR2А в зависимости от структурно-функционального потенциала компенсации мозгового кровотока в бассейне ВСА
3.6 Динамика уровня ААТ к GluRl в зависимости от структурно-функционального потенциала компенсации мозгового кровотока в бассейне ВСА
3.7 Динамика уровня ААТ к NR2A в зависимости от хронологических особенностей реконструктивных операций на ВСА
3.8 Динамика уровня ААТ к NR2A и GluRl в зависимости от особенностей послеоперационной неспецифической фармакологической терапии
3.9 Резюме
Глава 4 Эпилептический синдром и особенности альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата в патогенезе заболевания у больных с цереброваскулярной патологией
4.1 Эпилептический синдром в дебюте и в развернутой клинической картине заболевания у больных с цереброваскулярной патологией 103
4.2 Частота и варианты эпилептического синдрома у больных исследуемой группы 104
4.3 Особенности альтерации NMDА и АМРА рецепторов глутамата в патогенезе постинсультной эпилепсии 105
4.3.1 Динамика уровня аутоантител к NR2А субъединице NMDA рецепторов глутамата 105
4.3.2 Динамика уровня ау тоантите л к GluRl субъединице АМРА рецепторов глутамата 107
4.4 Резюме 108
Глава 5 Эпилептический синдром и особенности альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата в патогенезе заболевания у ольных супратенториальными глиомами головного мозга 111
5.1 Эпилептический синдром в дебюте и в развернутой клинической картине заболевания у больных супратенториальными глиомами головного мозга 111
5.2 Частота и варианты эпилептических припадков у больных супратенториальными глиомами головного мозга 112
5.3 Осо бенности альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата в зависимости от локализации опухоли 116
5.4 Особенности альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата в зависимости от степени анаплазии опухоли 117
5.5 Особенности метаболизма перитуморозной зоны по данным ПЭТ с 18Г-ФДГ и альтерация NMDA и АМРА рецепторов глутамата в патогенезе супратенториальных глиом головного мозга 119
5.5.1 Клинико-статистическая характеристика исследуемой группы и методологические особенности обследования 119
5.5.2 Уровень метаболизма 18Р-ФДГ в перифокальной зоне глиом по данным ПЭТ и особенности альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата 121
5.6 Альтерация NMDA и АМРА рецепторов глутамата и эффективность хирургического лечения глиом полушарий большого мозга, текущих с эпилептическим синдромом 124
Характеристика оперативных вмешательств 125
Особенности альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата в зависимости от степени радикальности
оперативного вмешательства 128
Особенности альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата в зависимости от использования криохирургических технологий в ходе операции 130
Резюме 131
Эпилептический синдром и особенности альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата в патогенезе заболевания у больных внутричерепными супратенториальными менингиомами 138
Эпилептический синдром в дебюте и в развернутой клинической картине заболевания у больных супратенториальными менингиомами головного мозга 138
Частота и варианты эпилептических припадков у больных супратенториальными менингиомами головного мозга 139
Методологический подход к изучению альтерации NMDA и АМРА рецепторов глутамата у больных супратенториальными менингиомами головного мозга 142
Особенности анестезиологического обеспечения, тактики и техники проведения операций 143
Уровни ААТ к NR2A и GluRl у больных супратенториальными менингиомами головного мозга в зависимости от воздействия опухоли на мозговые структуры 145 Уровни ААТ к NR2A и GluRl и их динамика в процессе хирургического лечения у больных супратенториальными менингиомами головного мозга в зависимости от наличия в клинической картине заболевания эпилептического синдрома 147 Уровни ААТ к NR2A и GluRl и их динамика у больных супратенториальными менингиомами головного мозга исследуемой группы в зависимости от включении в
комплексную послеоперационную терапию диосмина 149
6.8 Резюме 151
Глава 7 Альтерация NMDA и АМРА рецепторов глутамата в патогенезе заболевания и особенности специфической и неспецифической фармакологической терапии у больных с симптоматической эпилепсией опухолевой и сосудистой этиологии 154
7.1 Методологический подход к изучению особенностей реакции NMDA и АМРА рецепторов у больных с симптоматической эпилепсией опухолевой и сосудистой этиологии в условиях проведения специфической противоэпилептической терапии 154
7.2 Особенности динамики уровня ААТ к NR2A субъединице NMDA и GluRl субъединице АМРА рецепторов глутамата у больных с постинсультной эпилепсией при проведении противоэпилептической терапии 157
7.3 Особенности динамики уровня ААТ к NR2A субъединице NMDA и GluRl субъединице АМРА рецепторов глутамата у больных с симптоматической эпилепсией опухолевой этиологии при проведении противоэпилептической терапии 159
7.3.1 Динамика уровня ААТ к NR2А субъединице NMDA и GluRl субъединице АМРА рецепторов глутамата у больных супратенториальными глиомами головного мозга, текущими с эпилептическим синдромом 159
7.3.2 Динамика уровня ААТ к NR2A субъединице NMDA и GluRl субъединице АМРА рецепторов глутамата у больных супратенториальными менингиомами головного мозга, текущими с эпилептическим синдромом 162
7.4 Современное состояние, возможности, перспективы и
принципы комплексной фармакологической терапии
симптоматической эпилепсии опухолевой и сосудистой этиологии (по результатам настоящего исследования и данным
литературы) 164
7.5 Резюме 175
Заключение 180
Выводы 196
Практические рекомендации 200
Список сокращений 201
Список литературы
