Введение
ГЛАВА I Обзор литературы 15
1.1. Определение анафилактического шока и анафилаксии. Критерии диагностики
1.2. Распространенность и причины развития анафилактического шока в России
1.3. Распространенность и заболеваемость анафилаксией в различных странах мира
1.4. Смертность от анафилаксии 24
1.5. Наиболее значимые причины анафилаксии
1.5.1. Анафилаксия на лекарственные препараты 26
1.5.2. Анафилаксия на ужаление перепончатокрылыми насекомыми 26
1.5.3. Другие причины анафилаксии 28
1.6. Методы диагностики системных аллергических реакций на ужаление 29
перепончатокрылыми насекомыми
1.6.1. Диагностическое значение кожного тестирования 30
1.6.2. Диагностическое значение определения специфических IgE-АТ к 30
яду перепончатокрылых насекомых
1.6.3. Диагностическое значение теста активации базофилов 31
1.6.4. Диагностическое значение определения сывороточной триптазы 34
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
2.1. Методология и методы исследования 37
2.2. Общая характеристика материала исследования 40
2.3. Методы и объемы исследований
2.3.1. Анализ медицинской документации 43
2.3.2. Определение уровня общего IgE 43
2.3.3. Определение уровня специфических IgE-АТ 44
2.3.4. Количественное определение активации базофилов 44
2.3.5. Проточная цитометрия. Получение и представление данных 45
2.3.6. Оценка уровня сывороточной триптазы. 47
2.4. Статистическая обработка результатов исследования 48
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Частота встречаемости и этиология анафилактического шока в струк- туре острых аллергических реакций по данным аллергологического отделения ГАУЗ «ГКБ №7» города Казани (2001-2012 гг.)
3.2. Частота встречаемости и клинические проявления острых аллергиче- ских реакций на ужаления перепончатокрылыми насекомыми
3.3. Анафилактический шок на ужаления перепончатокрылыми насеко- мыми в структуре системных аллергических реакций
ГЛАВА IV. Диагностическая значимость клинико- лабораторных методов в выявлении сенсибилизации к ядам перепончатокрылых насекомых
4.1. Клиническая характеристика и анамнестические особенности исследуемых групп пациентов
4.2. Результаты специфической аллергодиагностики in vitro
4.2.1. Уровень специфических IgE-AT и результаты BAT в группе пациентов с САР I, II, III степени на ужаление пчелой (n=19)
4.2.2. Уровень специфических IgE-AT и результаты BAT в группе пациентов с диагнозом «АШ на ужаление пчелой» (n=20)
4.2.3. Уровень специфических IgE-AT и результаты BAT в группе пациентов с САР I, II, III степени на ужаление осой (n=23)
4.2.4. Уровень специфических IgE-AT и результаты BAT в группе паци- 79 ентов с диагнозом «АШ на ужаление осой» (n=21) 4.2.5. Уровень специфических IgE-AT и результаты BAT в группе пациентов с САР I, II, III степени на ужаление неидентифицированным насекомым (n=10)
4.2.6. Уровень специфических IgE-AT и результаты BAT в группе пациентов с диагнозом «АШ на ужаление неидентифицированным насекомым» (n=9)
4.2.7. Сопоставление данных аллергоанамнеза и результатов тестов in 85
vitro
4.3. Чувствительность и специфичность тестов лабораторной диагностики 90
(ИФА,BASOTEST)
ГЛАВА V. Прогнозирование риска развития анафилактического шока
5.1. Обоснование возможности прогнозирования развития АШ на ужаление перепончатокрылыми насекомыми у пациентов с САР I, II, III степени по данным клинического анамнеза и лабораторных исследований in vitro
5.2. Создание прогностической модели расчета риска развития АШ при ужалениях перепончатокрылыми насекомыми
Заключение 110
Выводы 118
Практические рекомендации 119
Список использованной литературы
