Введение
Глава 1 Аортокоронарное шунтирование в структуре интенсивной терапии инфаркта миокарда (обзор литературы) 11
1.1 История развития АКШ 11
1.2 Основные методы проведения АКШ 14
1.3 Преимущества и недостатки АКШ по сравнению с чрезкожным коронарным вмешательством (ЧКВ) 17
1.4 Стратегия проведения экстренного АКШ после ОИМ 18
1.5 Осложнения при выполнении АКШ 20
1.6 Pациональная инфузионная терапия в послеоперационном периоде при выполнении аортокоронарного шунтирования 24
1.7 Новые тенденции лечения 25
Глава 2 Материалы и методы исследований 29
2.1 Общая характеристика клинического материала 29
2.2 Оценка состояния коронарных артерии и масштаба их поражения 38
2.4 Анализ особенностей применения АИК 40
2.5 Методы анестезии при АКШ 42
2.6 Стратегия снижения риска периоперационных осложнений 45
2.5 Статистический анализ данных 49
Глава 3 Анализ состояния пациентов до АКШ 51
3.1 Анализ клинических и лабораторных данных до АКШ 51
3.2 Инструментальные методы исследования 57
3.2.1 ЭХО-кардиографическая оценка 57
3.2.2 Анализ данных коронарографии 59
3.3 Оценка тяжести состояния и критериев для выполнения АКШ 64
3.4 Оценка предоперационного риска 68
Глава 4 Анализ результатов лечения 72
4.1 Послеоперационные осложнения 72
4.2 Оценка возможных рисков развития осложнений 76
4.3 Оптимизация инфузионной интенсивной терапии в ранний послеоперационный период 84
4.3.1 Анализ качества эритроцитарной массы 84
4.3.2 Влияние лейкофильтров на количество лейкоцитов в трансфузионных средах 86
4.3.3 Сравнительная оценка трансфузии фильтрованных и отмытых эритроцитов 88
4.3.4 Сравнительные результаты лечения с помощью кристаллоидных растворов 90
4.4 Анализ результатов лечения 91
Заключение 98
Выводы 108
Практические рекомендации 109
Список сокращений 110
Список литературы 111
