ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.....……………… 4
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………… 5
Глава 1. ТРОФИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДЕТЕЙ, НУЖДАЮЩИХСЯ В
ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)…………………………………………….
13
1.1. Характеристика паллиативной медицинской помощи в педиатрии………. 13
1.2. Мультидисциплинарный подход к ребенку, нуждающемуся в паллиативной
помощи…………………………………………………………………………….. 19
1.3. Причины нарушения трофологического статуса у детей………………….. 23
1.4. Методы оценки трофологического статуса у паллиативных пациентов в
педиатрической практике…………………………………………………………. 29
1.5. Показания для назначения нутритивной поддержки………………………. 38
1.6. Нутритивная поддержка детей, нуждающихся в оказании паллиативной
медицинской помощи…………………………………………………………….. 42
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ……………………………………………. 50
2.1 Объект исследования…………………………………………………………. 50
2.2. Методы исследования………………………………………………………… 55
2.3. Статистические методы анализа……………………………………………... 64
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ С
ПАЛЛИАТИВНЫМ СТАТУСОМ………………………………………………. 66
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ТРОФИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ
ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ
ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ…………………………….. 75
4.1 Скрининговая оценка риска недостаточности питания с помощью опросника
STRONGkids у детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской
помощи…………………………………………………………………………….. 75
4.2 Исходная оценка трофологического статуса у паллиативных пациентов…. 78
ГЛАВА 5. КОРРЕКЦИЯ ТРОФИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У
ПАЦИЕНТОВ С ПАЛЛИАТИВНЫМ СТАТУСОМ……………………………. 86
5.1 Оценка трофологического статуса у пациентов из основной и контрольной
группы……………………………………………………………………………… 86
5.2 Оценка эффективности нутритивной поддержки пациентов с паллиативным
статусом……………………………………………………………………………. 89
3
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА И КОРРЕКЦИЯ ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У
ДЕТЕЙ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, С ПОМОЩЬЮ ПРОГРАММНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ…………………………………………………………………. 103
6.1 Анализ оценки трофологического статуса у детей, нуждающихся в оказании
паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных и стационарных
условиях……………………………………………………………………………103
6.2 Компьютерная программа «Оценка и коррекция трофологического статуса
детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи»…….. 109
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………115
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………. 131
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………………. 133
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ……………………. 134
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………... 135
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Форма информированного добровольного согласия…….. 157
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Скрининговая шкала риска недостаточности питания
STRONGKids………………………………………………………………………158
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Анкета для врачей амбулаторного и стационарного звена для
выявления трудностей оценки трофологического статуса детей, нуждающихся в
оказании паллиативной медицинской помощи………………………………… 159
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Перцентильные таблицы показателей объема мышцы плеча и
толщины трицепса у детей в зависимости от возраста и пола…………….…...161
