Введение
ГЛАВА 1 Негативная роль нарушений функций желудочно-кишечного тракта в структуре изменений у пожилых пациентов с ортопедической патологией (обзор литературы) 12
1.1 Системные возрастные физиологические изменения у пожилых пациентов 12
1.2 Коморбидность сопутствующей патологии у пожилых пациентов 16
1.3 Концепция о роли и влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов на развитие кишечной недостаточности 17
1.4 Методы диагностики и коррекции кишечной недостаточности (дисфункции) желудочно-кишечного тракта 22
1.4.1 Методы оценки нутритивного статуса пациентов 22
1.4.2 Особенности питания и нутритивной коррекции дисфункции желудочно-кишечного тракта у геронтологических пациентов 25
1.5 Варианты анестезиологического обеспечения у пациентов пожилого возраста в ортопедической клинике 28
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 33
2.1 Критерии включения и исключения 33
2.2 Общая характеристика клинических наблюдений 34
2.3 Методы исследования
2.3.1 Клинические методы исследования 35
2.3.2 Лабораторные методы исследования 38
2.3.3 Эндоскопические и патоморфологические методы исследования 38
2.3.4 Иммуноферментный метод исследования 39
2.3.5 Бактериологические методы 39
2.3.6 Исследование основного обмена методом непрямой калориметрии 40
2.4 Методы анестезиологического обеспечения при эндопротезировании тазобедренных и коленных суставов у геронтологических больных 43
2.4.1 Комбинированная спино-эпидуральная анестезия (подгруппа А) 43
2.4.2 Сочетанная анестезия (подгруппа В) 44
2.4.3 Общая анестезия (подгруппа С)
2.5 Методика проведения энтерального питания 46
2.6 Статистические методы исследования 46
ГЛАВА 3 Частота и выраженность дисфункции желудочно-кишечного тракта как фактора дополнительного риска при эндопротезировании крупных суставов у лиц гериатрического возраста
3.1 Клинические, эндоскопические, морфологические, лабораторные и микробиологические параллели оценки состояния желудочно-кишечного тракта 48
3.2 Показатели основного обмена до операции у пациентов пожилого и старческого возраста 55
3.3 Результаты коррекции дисфункции желудочно-кишечного тракта на догоспитальном этапе у геронтологических пациентов 56
ГЛАВА 4 Результаты оценки коррекции дисфункции желудочно-кишечного тракта у больных геронтологического возраста при эндопротезировании тазобедренных и коленных суставов 64
4.1 Анестезиологическое обеспечение при эндопротезировании тазобедренных и коленных суставов у геронтологических больных 64
4.2 Результаты исследования основного обмена в послеоперационном периоде в первой и второй группах после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов 72
4.3 Возможности и результаты оценки выраженности дисфункции желудочно-кишечного тракта у больных пожилого и старческого возраста в периоперационном периоде 73
4.4 Результаты применения раннего энтерального питания у геронтологических больных с дисфункцией желудочно-кишечного 74
тракта
4.5 Ранние послеоперационные осложнения 81
Заключение 83
Выводы 91
Практические рекомендации 92
Список сокращений 94
Список литературы 96
Список иллюстративного материала
