Введение
Глава 1. Подготовка к внутриротовой инъекции (обзор литературы) 11
1.1 Необходимость в протоколе местной анестезии 11
1.1.1 Основные задачи подготовки пациента к инъекции (психологические, антисептические и аналгетические) 11
1.1.2 Медицинская подготовка 13
1.1.2.1 Врачебная или сестринская проблема дентальной анестезии 13
1.1.2.2 Протокол, инструкция, алгоритм инъекционной анестезии 16
1.2 Микробиологические аспекты инъекционной анестезии 17
1.2.1. Микрофлора полости рта и загрязненность рабочего поля при инъекции .17
1.2.2 Постинъекционные осложнения традиционных местных анестезий 19
1.2.3 Десневая микрофлора 20
1.2.4 Бактериемия, обусловленная внутриротовыми инъекциями 22
1.2.5 Стоматологические манипуляции, ведущие к бактериемии 22
1.2.6 Топикальные антисептики 24
1.2.7 Хлоргексидин и мирамистин – стоматологические антисептики 26
1.3 Аналгетическая подготовка к инъекции 28
1.3.1 Методы оценки болезненности дентальных инъекций 28
1.3.2 Болезненность разных инъекций в полости рта 30
1.3.3 Аппликационные топикальные анестетики 33
Собственные исследования
Глава 2. Дизайн исследования, материал и методы 37
2.1 Общее описание материала и методов исследования 39
2.2 Материал и методы проведенных серий исследований 46
Глава 3. Результаты изучения антисептической подготовки полости рта к инъекции 56
3.1 Контаминация инъекционного поля в зонах инфильтрационной, интрасептальной и интралигаментарной анестезии до и после обработки 0,05% хлоргексидином в клинике 56
3.2 Микробное загрязнение инъекционного поля полости рта и его антисептическое очищение традиционными методами 61
3.3 Микробное загрязнение слизистой оболочки в области 5 мишеней внутриротовых анестезий и их очистка стерильным марлевым тампоном 63
3.4 Влияние хлоргексидина и мирамистина на активность ацидогенной микрофлоры полости рта 66
3.5 Бактериемия при спонгиозной дентальной анестезии (пилотное исследование) 70
Глава 4. Анальгетическая подготовка к инъекции в полости рта 73
4.1 Оценка болезненности внутриротовых анестезий, а также подкожных инъекций, топикальное обезболивание лидокаин-спреем по сравнению с плацебо 73
4.2 Оценка эффективности применения аппликационной анестезии при блокаде носонебного нерва 76
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 80
Заключение 90
Выводы 91
Практические рекомендации 93
Список сокращений 94
Список литературы 96
