Введение
Глава 1 Обзор литературы 12
1.1 Анатомия и физиология центральных отделов слуховой системы 12
1.1.1 Анатомия центральных звеньев слуховой системы 12
1.1.2 Основные направления центральной слуховой обработки 19
1.1.3 Онтогенетические источники центральных слуховых расстройств 24
1.2 Клинико-эпидемиологические аспекты центральных слуховых расстройств 28
1.2.1 Распространенность центральных слуховых расстройств 29
1.2.2 Этиология центральных слуховых расстройств 30
1.2.3 Клинические проявления центральных слуховых расстройств 33
1.3 Диагностика центральных слуховых расстройств 34
1.3.1 Сбор жалоб, анамнеза, оценка периферического звена слуховой системы 35
1.3.2 Психоакустические методы исследования 36
1.3.3 Электрофизиологические тесты 46
1.3.4 Лучевая диагностика 51
1.3.5 Диагностические критерии центральных слуховых расстройств 54
Глава 2 Общая характеристика аппаратуры, методик и контингента испытуемых 57
2.1 Методы оценки периферических отделов слуховой системы 57
2.1.1 Тональная пороговая аудиометрия 57
2.1.2 Речевая аудиометрия в тишине 58
2.1.3 Импедансная аудиометрия 58
2.2 Методы аудиологической оценки центральных отделов слуховой системы 59
2.2.1 Определение дифференциальных порогов по частоте 59
2.2.2 Оценка восприятия ритма 59
2.2.3 Тест обнаружения паузы 61
2.2.4 Тест по выделению полезного сигнала на фоне помехи 62
2.2.5 Тест бинаурального взаимодействия в формате чередующейся бинаурально речи 65
2.2.6 Дихотический числовой тест 65
2.2.7 Монауральные низкоизбыточные тесты в формате речи в шуме 66
2.2.8 Регистрация отоакустической эмиссии с применением контралатерального шумового подавления 67
2.2.9 Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле 67
2.3 Объем исследований. Контингент испытуемых 68
2.4 Методы статистической обработки результатов 70
Глава 3 Результаты комплексной оценки состояния центральных отделов слуховой системы у пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью 71
3.1 Результаты оценки временной обработки звуковых стимулов у пациентов разного возраста с нормальным слухом и сенсоневральной тугоухостью 71
3.2 Анализ корреляции показателей временной обработки звуковых стимулов и дихотического тестирования 75
3.3 Исследование помехоустойчивости слуховой системы у пациентов с нормальным слухом и с хронической сенсоневральной тугоухостью 77
3.4 Диагностическая значимость неречевых психоакустических тестов при выявлении центральных слуховых расстройств 85
3.5 Влияние центральных слуховых расстройств на разборчивость речи при сенсоневральной тугоухости 88
3.6 Обсуждение результатов 91
Глава 4 Результаты аудиологического обследования пациентов с рассеянным склерозом 97
4.1 Результаты оценки состояния периферических отделов слуховой системы 98
4.2 Результаты оценки состояния центральных отделов слуховой системы 99
4.2.1 Результаты неречевых тестов 99
4.2.2 Результаты речевых тестов 103
4.3 Обсуждение результатов. 105
Глава 5 Клинико-диагностический алгоритм обследования пациентов для выявления центральных слуховых расстройств 109
Заключение 114
Выводы 123
Практические рекомендации 124
Список сокращений 125
Список литературы 127
Приложение 148
