Введение
Глава 1. Беременность и хроническая болезнь почек (обзор литературы) 25
1.1 Хроническая болезнь почек: основные понятия и классификация 25
1.2 Распространенность хронической болезни почек среди женщин репродуктивного возраста 27
1.3 Патогенез осложнений беременности при хронической болезни почек. Дисфункция эндотелия как основной фактор их патогенеза 28
1.4 Общая характеристика осложнений беременности при хронической болезни почек 29
1.4.1 Осложнения беременности, связанные с особенностями течения хронической болезни почек у будущей матери 31
1.4.2 Присоединение/обострение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы 33
1.4.3 Анемия 35
1.4.4 Острое повреждение почек на фоне хронической болезни почек во время беременности и в послеродовом периоде. Ухудшение функции почек 37
1.4.5 Врожденные мальформации у потомства 38
1.4.6 Преэклампсия при хронической болезни почек 39
1.4.7 Фетоплацентарная недостаточность 40
1.5 Коррекция нарушенний фето-плацентарного комплекса 43
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных групп 46
2.1 Распределение обследованных на группы 46
2.2 Характеристика экстрагенитальной заболеваемости у беременных обследованных групп 50
2.3 Особенности течения хронической болезни почек до наступления беременности. Нозологическая структура заболеваний почек у беременных с хронической болезнью почек 56
2.4 Акушерский анамнез и гинекологическая заболеваемость пациенток с хронической болезнью почек различных стадий 68
Глава 3. Характеристика основных параметров гомеостаза и лабораторных маркеров повреждения почечной ткани. осложнения беременности при хронической болезни почек разных стадий 77
3.1 Особенности скорости клубочковой фильтрации и некоторых биохимических параметров, характеризующих тяжесть повреждения почек, системное воспаление и эндотелиальную дисфункцию у беременных с различными стадиями хронической болезни почек, а также их связь с развитием перинатальных осложнений 77
3.2 Динамика показателей суточной потери белка с мочой и влияние протеинурии на исходы беременности у пациенток исследованных групп 86
3.3 Преэклампсия у беременных с хронической болезнью почек 93
3.3.1 Клиническая характеристика сценариев преэклампсии у пациенток с хронической болезнью почек 93
3.3.2 Показатели гомеостаза у беременных с хронической болезнью почек и их связь с развитием преэклампсии 95
3.3.3 Маркеры преэклампсии при хронической болезни почек. Ценность применения исследования ангиогенного коэффициента sFlt1/PLGF для прогнозирования преэклампсии 99
3.4 Анемия у беременных с хронической болезнью почек 117
3.5 Специфика возбудителей инфекций мочевых путей у беременных с хронической болезнью почек различных стадий, влияние мочевых инфекций на функцию почек и состояние фетоплацентарнго комплекса 129
3.6 Острое повреждение почек у беременных с хронической болезнью почек 142
3.7 Фетоплацентарная недостаточность при хронической болезни почек 152
Глава 4. Родоразрешение и перинатальные исходы у женщин с хронической болезнью почек. профилактика перинатальных осложнений 160
4.1 Родоразрешение при хронической болезни почек 160
4.2 Послеродовые осложнения 170
4.2.1 Острое повреждение почек после родоразрешения 170
4.2.2 Другие послеродовые осложнения 172
4.2.3 Репродуктивные потери беременности у пациенток с хронической болезнью почек 172
4.3 Оценка состояния новорожденных от матерей с хронической болезнью почек разных стадий в сравнении с базовой когортой новорожденных Московской области 175
Глава 5. Клинико-морфологические маски системы мать—плацента— плод при хронической болезни почек. Алгоритм ведения беременности и профилактики акушерских и перинатальных осложнений у беременных с хронической болезнью почек 192
5.1 Клинико-морфологические показатели фетоплацентарного комплекса при хронической болезни почек 192
5.2 Клинико-морфологические «маски» системы мать—плацента—плод при хронической болезни почек 193
5.3 Профилактическое применение антиагрегантов и антикоагулянтов у беременных с хронической болезнью почек. Оценка эффективности применения 198
5.4 Алгоритм ведения беременности и профилактики акушерских и перинатальных осложнений у беременных с хронической болезнью почек 206
Глава 6. Обсуждение полученных результатов исследования 211
Заключение 236
Выводы 237
Практические рекомендации 240
Список сокращений 242
Список литературы 245
