Введение
Глава 1. Современный взгляд на прегравидарную подготовку женщин после операций на шейке матки (обзор литературы) .14
1.1. Рак и дисплазия шейки матки 14
1.2. Циркляж матки .26
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования .42
2.1. Критерии отбора пациенток 42
2.2 Общая характеристика больных 43
2.3. Методы проводимых обследований 55
2.3.1. Жидкостная онкоцитология и расширенная кольпоскопия 55
2.3.2. Ультразвуковое исследование 56
2.4. Методы статистической обработки 59
Глава 3. Хирургическое лечение 61
3.1. Базовое хирургическое лечение .61
3.2. Стандартная техника выполнения трансабдоминального циркляжа матки 65
3.2.1 Техника выполнения трасвагинального цервико-истмического циркляжа матки (TVCIC) 71
3.3. Сопутствующие хирургические вмешательства 72
3.4. Выбор синтетического протеза 73
3.5. Выбор метода анестезии 74
Глава 4. Оценка результатов хирургического лечения .75
4.1. Непосредственные результаты лечения 75
4.1.1 Оперативный доступ 75
4.1.2. Выбор синтетического протеза .76
4.1.3. Временной промежуток между предшествующей операцией и циркляжем матки .76
4.1.4. Общая продолжительность операции 77
4.1.5. Продолжительность циркляжа матки 78
4.1.6. Кровопотеря 80
4.1.7. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения .81
4.1.8. Длительность пребывания в стационаре .81
4.1.9. Особенности течения послеоперационного периода .82
4.2. Ультразвуковое исследование 84
4.2.1.Динамика изменения длины сформированного цервикального канала и маточно-влагалищного анастамоза 85
4.2.2. Расположение синтетического протеза относительно внутреннего зева .87
4.2.3. Допплерометрические показатели маточного кровотока 89
4.3. Репродуктивные исходы 93
Глава 5. Обсуждение результатов 102
Выводы 114
Практические рекомендации .116
Список сокращений 118
Список литературы .119
