Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 12
1.1 Эпидемиология гриппа у беременных в современных условиях 12
1.2 Факторы риска гриппа у беременных 15
1.3 Особенности клинического течения гриппа у беременных 18
1.4 Акушерские и перинатальные исходы после перенесенного гриппа А(H1N1)pdm09 24
1.5 Роль молекулярно-генетических конфаундеров в развитии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций 28
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 37
2.1 Общая характеристика обследованных больных 37
2.2 Общее клиническое обследование 41
2.3 Морфологическое исследование плаценты 43
2.4 Патолого-анатомическое исследование 44
2.5 Молекулярно-генетические методы исследования 46
2.6 Статистическая обработка полученных результатов 46
ГЛАВА 3 Результаты исследования 50
3.1 Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа А(H1N1)pdm09 50
3.1.1 Эпидемиология гриппа у беременных и противоэпидемические мероприятия в условиях пандемии гриппа A(H1N1)pdm09 в Забайкальском крае 50
3.1.2 Характеристика групп беременных с различным течением гриппа A(H1N1) pdm09 53
3.1.3 Особенности клинической картины гриппа А(H1N1)pdm09 у беременных 63
3.1.4 Осложнения тяжелых и крайне тяжелых вариантов течения гриппа 73
3.1.5 Эффективность профилактических мероприятий у беременных в период пандемии гриппа A(H1N1)pdm09 в Забайкальском крае 76
3.1.6 Лечение гриппа A(H1N1)pdm09 у беременных 82
3.2 Беременность и роды в очаге пандемического гриппа 97
3.2.1 Осложнения беременности у женщин, перенесших пандемический грипп А(H1N1)pdm09 97
3.2.2 Особенности течения родов и послеродового периода у женщин, переболевших гриппом 104
3.3 Анализ материнской смертности и случаев, едва не закончившихся летальным исходом (near miss) при гриппе A(H1N1)pdm2009 111
3.4 Морфологическое исследование плаценты в прогнозировании течения постнатального периода при гриппе А(H1N1)pdm09 133
3.5 Перинатальные исходы после перенесенного гриппа А(H1N1)pdm09 141
3.6 Генетические предикторы тяжелого осложненного гриппа A(H1N1)pdm09 у беременных 1 3.6.1 Генетический полиморфизм генов-кандидатов нарушений гемостаза при гриппе А(H1N1)pdm09 у беременных 155
3.6.2 Генетический полиморфизм HLADRB1 специфичностей у беременных с гриппом A(H1N1)pdm09 161
3.7 Прогнозирование течения гриппа А(H1N1)pdm09 у беременных 166
3.7.1 Прогнозирование развития тяжелых форм у беременных 166
3.7.2 Прогнозирование развития тяжелого гриппа у беременных в зависимости от полиморфизма генов-кандидатов нарушений гемостаза 168
3.7.3 Прогнозирование развития тяжелого и среднетяжелого гриппа у беременных в зависимости от полиморфизма гена HLA DRB1 170
ГЛАВА 4 обсуждение полученных данных 177
Выводы 228
Практические рекомендации 231
Список сокращений 233
Список литературы 236
