Введение
Глава 1. Современное состояние вопроса исследований кровотока головного мозга методом ASL-перфузии и применения флуоресцентной диагностики в хирургии глиом головного мозга (литературный обзор) 16
1.1. ASL-перфузия 16
1.1.1. Перфузионные исследования, применяемые для изучения кровотока головного мозга 16
1.1.2. Основные принципы ASL-перфузии 18
1.1.3. Разновидности методик ASL-перфузии 21
1.1.4. Разрабатывающиеся разновидности ASL-перфузии 26
1.1.5. Артефакты 29
1.2. Применение ASL-перфузии в изучении кровотока головного мозга в норме и при патологии 30
1.2.1. Варианты нормы 30
1.2.2. Цереброваскулярные заболевания 32
1.2.3. Сосудистые мальформации 34
1.2.4. Деменция и когнитивные расстройства 35
1.2.5. Эпилепсия 36
1.2.6. Инфекции ЦНС 38
1.2.7. Опухоли ЦНС 38
1.3. Исследование взаимосвязи опухолевого кровотока, измеряемого методом ASL-перфузии, и мутации гена IDH-1 43
1.4. Исследование взаимосвязи опухолевого кровотока, измеряемого методом ASL-перфузии, и уровня пролиферативной активности опухолей Ki-67 44
1.5. Флуоресцентная интраоперационная диагностика глиом головного мозга 45
1.6. Резюме 47
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методика исследования 49
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 49
2.2. Характеристика методов исследования больных 53
2.2.1. Магнитно-резонансная томография и псевдонепрерывная ASL перфузия 53
2.2.1. Хирургическое удаление опухолей с использованием флуоресцентной диагностики 55
2.2.3. Исследование мутации гена IDH-1 у пациентов с глиомами головного мозга 56
2.2.4. Исследование уровня индекса пролиферативной активности Ki-67 в опухолевой ткани 59
2.3. Критерии оценки полученных данных 61
Глава 3. Оценка опухолевого кровотока глиом головного мозга методом PCASL в сопоставлении со степенью злокачественности опухолей 63
Глава 4. Оценка опухолевого кровотока глиом головного мозга методом PCASL в сопоставлении с генетическими и иммуногистохимическими характеристиками опухолей 76
4.1.Взаимосвязь максимального опухолевого кровотока и мутации гена IDH-1 в глиомах головного мозга 76
4.2. Взаимосвязь максимального опухолевого кровотока и индекса пролиферативной активности Ki-67 глиом головного мозга 86
Глава 5. Оценка опухолевого кровотока глиом головного мозга методом PCASL в сопоставлении с данными интраоперационной флуоресценции 90
Заключение 96
Выводы 105
Практические рекомендации 107
Список сокращений 108
Список литературы 111
