Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Общие представления о хронической ишемии мозга: эпидемиология, этиопатогенез, систематизация, критерии диагностики 15
1.2. Биопсихосоциальный подход к проблеме ранней стадии хронической ишемии мозга: органическая предиспозиция, психосоматические и соматопсихические соотношения 22
1.2.1. Неврологические проявления ранней стадии хронической ишемии мозга, ассоциированные с патогенетическим вариантом заболевания 26
1.2.2. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения (и их соотношения) у больных с ранней стадией хронической ишемии мозга: патогенетические механизмы, ассоциации с клиническими проявлениями заболевания 35
1.2.3. Индивидуально-психологические и социальные факторы риска развития ранней стадии хронической ишемии мозга 42
1.3. Мультидисциплинарный подход к этиопатогенетическому лечению лиц с ранней стадией хронической ишемии мозга: место психотерапии в улучшении психологической адаптации и качества жизни больных 52
Глава 2. Общая характеристика материала и методов исследования 63
2.1. Материал исследования 63
2.2. Методы исследования и статистическая обработка данных 66
2.3. Методы лечения больных с ранней стадии хронической ишемии мозга 83
Глава 3. Разработка методологии многомерного комплексного исследования этиопатогенетических факторов ранней стадии хронической ишемии мозга на основе биопсихосоциального подхода 93
Глава 4. Полученные результаты 96
4.1. Причины ранней стадии хронической ишемии мозга 96
4.2. Характеристика гемодинамических церебральных нарушений, характерных для ранней стадии хронической ишемии мозга и ассоциированных с основными этиологическими факторами заболевания 98
4.2.1. Жалобы больных с ранней стадией хронической ишемии мозга 98
4.2.2. Неврологический статус у больных с ранней стадией хронической ишемии мозга 102
4.2.3. Электроэнцефалографическая картина ранней стадии хронической ишемии мозга 104
4.2.4. Оценка центральной и церебральной гемодинамики у больных с ранней стадией хронической ишемии мозга 115
4.2.5. Биохимические показатели ранней стадии хронической ишемии мозга 129
4.2.6. Нейровизуализация ранней стадии хронической ишемии мозга 132
4.3. Анализ соматогенного и психогенного влияний ранней стадии хронической ишемии мозга, воздействующих на психику больных 133
4.3.1. Специфика когнитивного статуса и состояния эмоционально-аффективной сферы (и их соотношений) у лиц с ранней стадией хронической ишемии мозга 133
4.3.2. Отношение к болезни у пациентов с ранней стадией хронической ишемии мозга 144
4.3.3. Нейровизуализационно-биохимические сопоставления с психологическими характеристиками больных с ранней стадией хронической ишемии мозга 147
4.4. Преморбидные индивидуально-психологические особенности лиц, предрасположенных к возникновению и развитию хронической ишемии мозга; их сопоставления с уровнем церебральной гемоперфузии 149
4.5. Защитно-компенсаторные механизмы у больных с ранней стадией хронической ишемии мозга 156
4.6. Специфика социально-средовых характеристик (включая оценку качества жизни) у пациентов с ранней стадией хронической ишемии мозга 160
Глава 5. Обсуждение результатов 164
Глава 6. Скрининг и лечение лиц с ранней стадией хронической ишемии мозга 190
6.1. Оценка динамики клинических, гемодинамических, психосоциальных показателей на фоне применения психотерапии и стандартной фармакотерапии в рандомизированных группах больных с ранней стадией хронической ишемии мозга 190
6.2. Лечебно-диагностический алгоритм для больных с ранней стадией хронической ишемии мозга 197
Заключение 204
Выводы 205
Практические рекомендации 208
Список сокращений 210
Список литературы 212
Приложение 1 252
Приложение 1.1. «Анкета по выявлению факторов риска доинсульного заболевания» со «Шкалой балльной оценки наличия доинсультного заболевания» 252
Приложение 1.2. Памятка для лиц с повышенным риском развития доинсульных заболеваний «Доинсультных заболеваний можно избежать!» 263
Приложение 2. Экспертная компьютерная система диагностики доинсультных заболеваний 269
