Введение
Глава 1. Проблемы диагностики и лечения хирургической патологии органов гепатопанкреатобилиарной зоны (обзор литературы) 19
1.1 Чрескожные пункционные методы диагностики заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны 20
1.1.1 Пункционная диагностика инфицированности панкреонекроза и микробиологический мониторинг местных осложнений 20
1.1.2 Микробиологический спектр местных осложнений при инфицированном панкреонекрозе, динамика микробного пейзажа. 24
1.1.3 Микробиологическая характеристика билиарной инфекции при механической желтухе и холангите 27
1.1.4 Методы верификации морфологической структуры опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны 31
1.2 Малоинвазивные вмешательства в диагностике и лечении механической желтухи опухолевого генеза 33
1.2.1 Причины механической желтухи опухолевого генеза 33
1.2.2 Неинвазивная диагностика причин обтурации желчевыводящих путей при опухолевой механической желтухе 38
1.2.3 Мини-инвазивные методы диагностики механической желтухи опухолевого генеза 42
1.2.4 Выбор способа билиарной декомпрессии при механической желтухе опухолевого генеза 44
1.3 Пункционно-дренирующие вмешательства в диагностике и лечении местных осложнений острого панкреатита 56
1.3.1 Хирургическая тактика при местных осложнениях острого панкреатита 56
1.3.2 Результаты использования чрескожных мини-инвазивных методов в лечении острого панкреатита 64
1.3.3 Осложнения чрескожных пункционно-дренирующих вмешательств 70
1.3.4 Роль и место традиционных вмешательств в этапном лечении острого панкреатита 73
1.3.5 Неблагоприятные исходы лечения острого панкреатита: причины, обоснованность тактики, роль хирургических вмешательств в их предотвращении 75
Глава 2. Материалы и методы исследования 79
2.1 Характеристика исследуемых групп больных 79
2.2 Методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики у пациентов в исследовании 91
2.2.1 Клинические и лабораторные методы исследования 91
2.2.2 Инструментальные лечебно-диагностические методы 93
2.3 Методы статистической обработки результатов исследования 104
Глава 3. Роль и место чрескожных вмешательств в декомпрессии желчевыводящих путей при механической желтухе опухолевого генеза 106
3.1 Сравнение способов билиарной декомпрессии при опухолевой механической желтухе 106
3.2 Результаты применения лечебно-диагностической тактики при механической желтухе опухолевого генеза 114
3.3 Причины неэффективности транспапиллярных методов декомпрессии при механической желтухе опухолевого генеза 119
Глава 4. Роль и место чрескожных методов в лечении местных осложнений острого панкреатита 124
4.1 Общая характеристика больных в группе мини-инвазивного этапного лечения 124
4.2 Результаты применения этапных чрескожных санационно-дренирующих вмешательств в лечении осложнений острого некротического панкреатита 143
4.3 Осложнения чрескожных вмешательств 149
4.4 Традиционные вмешательства при осложнениях острого некротического панкреатита 162
4.5 Анализ летальных исходов при остром некротическом панкреатите 175
Глава 5. Диагностические аспекты применения чрескожных вмешательств при заболеваниях гепатопанкреатобилиарной зоны 190
5.1 Изучение микробиологического спектра и антибиотикочувстви-тельности при механической желтухе опухолевого генеза 190
5.2 Пункционная биопсия и морфологическая диагностика опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны 195
5.3 Микробиологическая характеристика панкреатогенных скоплений и динамика микробиологического спектра местных осложнений острого некротического панкреатита 197
Глава 6. Обсуждение результатов собственных исследований 212
Заключение 240
Выводы 245
Практические рекомендации 248
Перспективы дальнейшей разработки темы 250
Список сокращений 251
Список литературы 253
Приложение А. Суммарная чувствительность выделенных микроорганизмов основной группы к антибиотикам 305
