Введение
Глава 1. Обзор литературы 17
1.1. Эпидемиология, факторы риска и этиология ХСН 17
1.2. Портрет современного пациента с ХСН 19
1.3. Современное лечение ХСН 23
1.4. Приверженность пациентов с ХСН к лечению и соблюдению рекомендаций .27
1.5. Исходы у пациентов с ХСН 31
1.6. Повторные госпитализации у пациентов с ХСН 35
1.7. Специализированные клиники лечения ХСН: мировой опыт .37
Глава 2. Материалы и методы исследования .45
2.1. Характеристика условий оказания медицинской помощи пациентам с ХСН и структура Городского центра лечения ХСН 45
2.2. Клиническая характеристика групп обследуемых 49
2.3. Дизайн исследования 52
2.4. Лабораторные и инструментальные методы исследования 56
2.5. Статистическая обработка данных 57
Глава 3. Клинический портрет пациентов с ХСН после острой декомпенсации сердечной недостаточности .59
3.1. Этиология ХСН и коморбидность 59
3.2. Симптомы и признаки ХСН у исследуемых пациентов .63
3.3. Гемодинамические параметры у исследуемых пациентов с ХСН 65
Глава 4. Динамика клинического портрета пациентов с ХСН при различных стратегиях амбулаторного наблюдения .68
4.1. Динамика симптомов и признаков ХСН у пациентов при различных стратегиях амбулаторного наблюдения 68
4.2. Динамика основных клинических показателей у пациентов с ХСН при наблюдении в условиях специализированного центра лечения ХСН .76
4.3. Динамика гемодинамических параметров у пациентов с ХСН при различных стратегиях амбулаторного наблюдения 79
4.4. Динамика показателей качества жизни у пациентов с ХСН при наблюдении в условиях специализированного центра лечения ХСН .83
Глава 5. Лечение пациентов с ХСН при различных стратегиях амбулаторного наблюдения 89
5.1. Базисная терапия ХСН и терапия петлевыми диуретиками при различных стратегиях амбулаторного наблюдения в динамике через один и два года исследования .89
5.2. Анализ антикоагулянтной терапии среди пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий 112
5.3. Терапия дополнительными препаратами у пациентов с ХСН при различных стратегиях амбулаторного наблюдения в динамике через один и два года исследования 115
5.4. Высокотехнологичная медицинская помощь, полученная пациентами в течение двух лет наблюдения при различных стратегиях амбулаторного наблюдения 129
Глава 6. Риски неблагоприятных исходов и повторных госпитализаций по поводу декомпенсации у пациентов с ХСН в зависимости от стратегии амбулаторного наблюдения 132
6.1. Анализ общей смертности у пациентов с ХСН в зависимости от стратегии амбулаторного наблюдения .132
6.2. Анализ сердечно-сосудистой смертности у пациентов с ХСН в зависимости от стратегии амбулаторного наблюдения .139
6.3. Анализ смертности по причине ОДСН у пациентов с ХСН в зависимости от стратегии амбулаторного наблюдения .142
6.4. Анализ совокупной конечной точки сердечно-сосудистой смертности и смертности по причине декомпенсации сердечной недостаточности в зависимости от стратегии амбулаторного наблюдения 144
6.5. Анализ смертности у пациентов с ХСН в зависимости от периода и стратегии наблюдения .147
6.6. Анализ рисков повторных госпитализаций по причине ОДСН в течение одного и двух лет наблюдения в зависимости от стратегии наблюдения 149
Глава 7. Приверженность пациентов к посещению специализированного центра лечения ХСН и исходы в зависимости от длительности и регулярности наблюдения в центре лечения ХСН .170
7.1. Оценка приверженности к диспансерному наблюдению в специализированном центре лечения сердечной недостаточности и критерии стабильного течения ХСН 170
7.2. Распределение пациентов на подгруппы в зависимости от приверженности к наблюдению в специализированном центре лечения ХСН 173
7.3. Клиническая характеристика пациентов в зависимости от приверженности к наблюдению в специализированном центре лечения ХСН 175
7.4. Приверженность к самоконтролю и лечению в зависимости от регулярности и длительности наблюдения в специализированном центре лечения ХСН 182
7.5. Анализ исходов у пациентов с ХСН в зависимости от приверженности к наблюдению в специализированном центре лечения ХСН .189
Глава 8. Развитие специализированной медицинской помощи пациентам с ХСН .204
8.1. Предпосылки формирования новой системы оказания медицинской помощи пациентам с ХСН .204
8.2. Первый уровень оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ХСН: амбулаторно-поликлинические межрайонные центры лечения ХСН с функцией антикоагулянтного кабинета первого уровня 207
8.3. Второй уровень оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ХСН: отделения лечения больных ХСН в условиях круглосуточного пребывания (стационары ХСН) .210
8.4. Третий уровень оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ХСН: экспертный амбулаторный и стационарный центр лечения ХСН 213
Глава 9. Обсуждение полученных результатов 216
Выводы .241
Практические рекомендации .243
Перспективы дальнейшей разработки темы 245
Список литературы .247
Список сокращений .285
Список иллюстративного материала 288
Приложение 1. Протокол структурированного телефонного звонка .293
