ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………. 4
Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………. ... 11
1.1 .Эпидемиология инсомний у пациентов, перенесших острое
нарушение мозгового кровообращения……………...…………….. 11
1.2 .Влияние инсомний на реабилитационный потенциал…………… . 12
1.3 . Качество жизни пациентов после ОНМК…………………………. 17
1.4 . Аффективные расстройства у постинсультных больных………… 18
1.5 .Диагностика нарушений сна. ………………………………… ….. . 22
1.6 . Значение нарушений дыхания во сне…………………………… . 27
1.7 . Возможности применения препаратов мелатонина в комплексном
лечении у пациентов после инсульта………………………………. 31
Глава 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………...36
2.1.Характеристика объектов исследования и принцип разделения на
группы ………………..................................................................................36
2.2. Шкалы и опросники………………......................................................43
2.3. Оценка эффективности применения препарата мелатонина ……. . 49
2.4 .Методы статистической обработки…………………….....................51
Глава 3.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ………...53
3.1.Изучение распространенности и характера нарушений сна………..53
3.2. Оценка уровня дневной сонливости и астенического
расстройства…………………………………………..................................60
3.3. Анализ результатов полисомнографии (ПСГ)................................... 69
3.4. Анализ распространенности СОАС. Гиповентиляционный
синдром.........................................................................................................77
3.5 Закономерности развития нарушений сна (в зависимости от вида
ОНМК, а также локализации, характера, распространенности, возрастных
и гендерных различий)...............................................................................81
3.6 Характеристика физических возможностей и уровня качества
3
жизни……………………………………………………………………... 84
3.7 Распространенность аффективных расстройств. Влияние психо
эмоционального состояния на качество жизни…………………............. 95
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОКОРРЕКЦИИ ПРЕПАРАТОМ
МЕЛАТОНИНА………………………………………………………….. 109
4.1.Динамика субъективных характеристик сна, дневной сонливости,
уровня астении……………………..…………………………………… . 109
4.2. Динамика двигательного дефицита (шкала Бартел).........................111
4.3. Динамика уровня качества жизни................................................... .. 114
4.4. Динамика тревожно-депрессивной симптоматики...........................117
4.5.Алгоритм ранней диагностики и лечения
инсомнии......................................................................................................123
ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................... 125
ВЫВОДЫ..................................................................................................... 138
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.....................................................140
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.................................................141
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................142
