Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
Диагностика острого билиарного панкреатита .
1.2.1. Клинические признаки
1.2.2. Лабораторная диагностика 19
1.2.3. Лучевая и эндоскопическая диагностика
1.3. Связь тяжести острого билиарного панкреатита с видом холедохолитиаза.
Особенности лечения острого билиарного панкреатита
1.4. ЭРХПГ и ЭПСТ при остром билиарном панкреатите
1.4.2. Холецистостомия и холецистэктомия при остром билиарном панкреатите
1.5. Заключение 36
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Общая характеристика больных 38
2.2. Методы клинической, лабораторной и лучевой и эндоскопической диагностики холедохолитиаза при остром билиарном панкреатите
2.2.1. Клинические методы исследования 40
2.2.2. Лабораторные методы исследования 40
2.2.3. Лучевые и эндоскопические методы исследования 40
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования 46
Глава 3. Исследование информативности диагностических признаков для верификации типа холедохолитиаза при остром билиарном панкреатите 47
Оценка информативности диагностических признаков при «транзиторном» холедохолитиазе 49
Оценка информативности клинических диагностических признаков 49
Оценка информативности методов лабораторной диагностики 51
Оценка информативности лучевой и эндоскопической диагностики 58
Оценка информативности диагностических признаков при «вентильном» холедохолитиазе Оценка информативности клинических диагностических 65 признаков
Оценка информативности методов лабораторной диагностики
Оценка информативности лучевой и эндоскопической диагностики 73
Оценка информативности диагностических признаков при «вклиненном» холедохолитиазе 77
Оценка информативности клинических диагностических признаков 77
Оценка информативности методов лабораторной диагностики 78
Оценка информативности лучевой и эндоскопической диагностики Разработка диагностической модели вида холедохолитиаза при остром билиарном панкреатите
3.4.1 Модель диагностики «транзиторного» холедохолитиаза при остром билиарном панкреатите 89
3.4.2 Модель диагностики «вентильного» холедохолитиаза при остром билиарном панкреатите 3.4.3
Модель диагностики «вклиненного» холедохолитиаза при остром билиарном панкреатите
3.5 Заключение 93
Глава 4. Тактика лечения острого билиарного панкреатита в зависимости от вида холедохолитиаза 95
4.1. Тактика лечения «транзиторного» холедохолитиаза при остром билиарном панкреатите 95
4.1.1. Исследование сроков купирования гипербилирубинемии при остром билиарном панкреатите, вызванном «транзиторным» холедохолитиазом 98
4.1.2. Исследование сроков нормализации аминотрансфераз сыворотки крови при остром билиарном панкреатите, вызванном «транзиторным» холедохолитиазом
4.1.3. Исследование частоты развития гнойных осложнений при остром билиарном панкреатите, вызванном «транзиторным» холедохолитиазом 101
4.1.4. Исследование летальности при остром билиарном панкреатите, вызванном «транзиторным» холедохолитиазом... 102
4.2 Тактика лечения «вентильного» холедохолитиаза при остром билиарном панкреатите 104
4.2.1. Исследование сроков купирования гипербилирубинемии при остром билиарном панкреатите, вызванном «вентильным» холедохолитиазом 106
4.2.2. Исследование сроков нормализации аминотрансфераз сыворотки крови при остром билиарном панкреатите, вызванном «вентильным» холедохолитиазом 107
4.2.3. Исследование частоты развития гнойных осложнений при остром билиарном панкреатите, вызванном «вентильным» холедохолитиазом 109
4.2.4. Исследование летальности при остром билиарном
панкреатите, вызванном «вентильным» холедохолитиазом 110
4.3. Тактика лечения «вклиненного» холедохолитиаза при остром билиарном панкреатите
112
4.3.1. Исследование сроков купирования гипербилирубинемии при остром билиарном панкреатите, вызванном «вклиненным» холедохолитиазом 114
4.3.2. Исследование сроков нормализации аминотрансфераз сыворотки крови при остром билиарном панкреатите, вызванном «вклиненным» холедохолитиазом 116
4.3.3. Исследование частоты развития гнойных осложнений при остром билиарном панкреатите, вызванном «вклиненным» холедохолитиазом 117
4.3.4. Исследование уровня летальности при остром билиарном панкреатите, вызванном «вклиненным» холедохолитиазом 119
4.4. Разработка оптимального лечебного комплекса при остром билиарном панкреатите 120
4.5 Заключение 123
Заключение 124
Выводы 129
Практические рекомендации 130
Перспективы дальнейшей разработки темы 132
Список сокращений 133
Список литературы
