Введение
Глава 1. Диагностика и лечение тяжелых переломов костей таза у пострадавших с сочетанной и множественной травмами (обзор литературы) 15
1.1. Эпидемиология повреждений таза 15
1.2. Биомеханика повреждений как основа для классификации, диагностики и лечения повреждений таза 17
1.3. Диагностика повреждений таза 21
1.4. История и современное состояние проблемы лечения повреждений таза 27
1.5. Причины ошибок, осложнений, неудовлетворительных исходов лечения 41
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования 44
2.1. Характеристика клинических наблюдений 44
2.2. Методы исследования 58
2.3. Методы математического анализа 61
Глава 3. Анализ лечения пострадавших группы сравнения 63
3.1. Лечение повреждений тазового кольца у пострадавших группы сравнения на реанимационном этапе 63
3.2. Лечение повреждений таза и вертлужной впадины у пострадавших группы сравнения на профильном клиническом этапе 65
3.3. Результаты лечения пострадавших группы сравнения 67
Глава 4. Диагностика повреждений таза у пострадавших с сочетанной и множественной травмой 71
4.1. Первичный осмотр 71
4.2. Рентгенологическое обследование
4.4. Ультразвуковое исследование 81
4.5. Компьютерная томография костей таза 83
4.6. Алгоритм лучевой диагностики повреждений тазового кольца 95
Глава 5. Оперативное лечение повреждений, не нарушающих стабильности тазового кольца у пострадавших с сочетанной и множественной травмой 100
5.1. Остеосинтез перелома крыла подвздошной кости 100
5.2. Остеосинтез лонной кости 105
Глава 6. Оперативное лечение ротационно нестабильных повреждениий таза у пострадавших с сочетанной и множественной травмой 108
6.1. Первичная стабилизация тазового кольца на реанимационном этапе лечения 108
6.2. Алгоритм оперативного лечения повреждений у пострадавших с сочетанной и множественной травмой 111
6.3. Хирургическое лечение ротационно нестабильных повреждений таза, осложненных забрюшинным кровотечением у пострадавших с сочетанной и множественной травмой 113
6.4. Хирургическое лечение повреждений переднего полукольца в области лонного сочленения 116
6.5. Остеосинтез латеральных повреждений переднего полукольца таза оригинальной J-образной пластиной 124
Глава 7. Оперативное лечение вертикально нестабильных повреждений таза у пострадавших с сочетанной и множественной травмой 133
7.1. Хирургическое лечение вертикально нестабильных повреждений таза, осложненных забрюшинным кровотечением 133
7.2. Остеосинтез повреждений заднего полукольца 139
7.3. Особенности оперативной фиксации таза у пострадавших с повреждением нижних мочевыводящих путей 146
7.4. Послеоперационное лечение пострадавших 154
Глава 8. Хирургическое лечение переломов вертлужной впадины, сочетающихся с другим повреждением таза у пострадавших с сочетанной и множественной травмой 162
8.1. Вывихи бедра и вывихи бедра с переломом вертлужной впадины 163
8.2. Остеосинтез вертлужной впадины канюлированными винтами 166
8.3. Хирургическое лечение повреждений передних отделов вертлужной впадины, сочетающихся с повреждением тазового кольца 168
8.4. Хирургическое лечение повреждений задних отделов вертлужной впадины, сочетающихся с повреждением тазового кольца 171
Глава 9. Результаты лечения пострадавших с сочетанной и множественной травмой и тяжелыми повреждениями таза 174
9.1. Летальность, общие, местные осложнения лечения пострадавших основной группы и способы их профилактики 174
9.2. Ошибки оперативного лечения пострадавших с травой таза и способы их профилактики 178
9.3. Результаты оперативного лечения нестабильных повреждений таза 180
9.4. Сравнительный анализ эффективности лечения травм таза у пострадавших в основной группе и группе сравнения 183
Заключение 190
Выводы 201
Рекомендации в практику 204
Список сокращений и условных обозначений 207
Список литературы 208
