Введение
ГЛАВА 1 Острый респираторный дистресс-синдром -эволюция представлений 19
1.1 Эволюция дефиниций и классификаций острого респираторного дистресс-синдрома 19
1.2 Этиология и патогенез острого респираторного дистресс-синдрома в историческом аспекте 29
1.3 Морфологическая характеристика легких при остром респираторном дистресс-синдроме 38
1.4 Принципы диагностики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома 42
1.5 Мониторинг при лечении острого респираторного дистресс-синдрома 65
1.6 Эпидемиология, летальность и отдаленные последствия после перенесенного острого респираторного дистресс-синдрома и длительной искусственной вентиляции легких 67
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследовании 78
2.1 Характеристика клинических наблюдений 78
2.2 Характеристика экспериментальных исследований 92
2.3 Методы исследований 93
ГЛАВА 3 Морфологические изменения легких при остром респираторном дистресс-синдроме в эксперименте 101
3.1 Морфологические изменения легких при экспериментальной модели острого респираторного дистресс-синдрома, развившегося в результате аспирации ацидин-пепсином 101
3.2 Морфологические изменения легких при экспериментальной модели острого респираторного дистресс-синдрома, развившегося в результате острой массивной кровопотери и тромбоза сосудов микроциркуляторного русла 105
ГЛАВА 4 Клинико-лабораторные признаки и механизмы развития острого респираторного дистресс-синдрома в зависимости от характера повреждающих факторов 111
4.1 Клинические признаки острого респираторного дистресс-синдрома 111
4.2 Биомеханика легких при остром респираторном дистресс-синдроме 116
4.3 Влияние внесосудистой жидкости в легких на биомеханику и газообмен при остром респираторном дистресс-синдроме 119
4.4 Роль внутрибрюшного давления в нарушении биомеханики и газообмена при остром респираторном дистресс-синдроме 124
4.5 Фронтальная рентгенограмма и компьютерная томограмма легких при остром респираторном дистресс-синдроме 128
ГЛАВА 5 Респираторные, нереспираторныеи фармакологические методы леченияострого респираторного дистресс-синдрома 133
5.1 Оптимальное положительное давление в конце выдоха 133
5.2 Эскалационный и деэскалационный способы оптимизации положительного давления в конце выдоха 135
5.3 Прием «открытия» легких 155
5.4 Искусственная вентиляция легких в прон-позиции 160
5.5 Эндобронхиальное введение Сурфактанта БЛ 165
5.6 Ингаляционное введение перфторана 169
ГЛАВА 6 Варианты сочетанного применения респираторных, нереспираторных и фармакологических методов лечения острого респираторного дистресс-синдрома 173
6.1 Сочетанное применение искусственной вентиляции легких в прон-позиции и приема «открытия» легких 173
6.2 Сочетанное применение эндобронхиального введения Сурфактанта БЛ и приема «открытия» легких 178
6.3 Сочетанное применение ингаляционного введения перфторана и приема «открытия» легких
ГЛАВА 7 Дифференцированное лечение острого респираторного„дистресс-синдрома 190
7.1 Эффективность дифференцированного применения эскалационного и деэскалационного способов оптимизации положительного давления в конце выдоха 190
7.2 Рациональный алгоритм дифференцированного применения респираторных, нереспираторных и фармакологических методов лечения острого респираторного дистресс-синдрома 205
Заключение 220
Выводы 224
Практические рекомендации 227
Список литературы 235
