Введение
Глава 1. Оценка риска кардиальных осложнений как основа их профилактики - 12 -
1.1 Патогенез периоперационных кардиальных осложнений - 12 -
1.1.1 Коронарная недостаточность - 12 -
1.1.2 Сердечная недостаточность - 14 -
1.2 Оценка риска периоперационных кардиальных осложнений - 16 -
1.2.1 Использование шкал - 16 -
1.2.2 Инструментальные методы обследования - 19 -
1.2.3 Биохимические маркеры кардиальных осложнений - 21 -
1.3 Методы профилактики периоперационных кардиальных осложнений - 23 -
1.3.1 Лекарственные препараты - 23 -
1.3.2 Хирургическая реваскуляризация миокарда - 29 -
1.3.3 Гемодинамическая тактика - 30 -
1.3.4 Особенности анестезии - 33 -
1.3.5 Коррекция гипергликемии - 35 -
1.3.6 Стабильность температуры больного - 36 -
1.4 Дифференцированная профилактика кардиальных осложнений - 37 -
1.5 Профилактика кардиальных осложнений внесердечных операций: перспективы - 39 -
Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования - 41 -
2.1 Терминология - 41 -
2.2 Клинические наблюдения - 41 -
2.3 Клиническое обследование, рутинные лабораторные и инструментальные исследования - 45 -
2.4 Периоперационное ведение больных - 51 -
2.5 Статистическая обработка данных - 53 -
Глава 3. Кардиальные осложнения, их причины и последствия - 56 -
3.1 Общая характеристика кардиальных осложнений - 56 -
3.2 Коронарогенные осложнения - 58 -
3.3 Декомпенсация сердечной деятельности - 59 -
3.4 Клиническое значение кардиальных осложнений - 60 -
Глава 4. Оценка общего риска кардиальных осложнений - 61 -
4.1 Дискриминационная способность и калибровка шкалы Lee - 62 -
4.2 Дискриминационная способность и калибровка шкалы Goldman - 63 -
4. 3 Дискриминационная способность и калибровка шкалы Detsky - 64 -
4.4 Сравнительная характеристика шкал оценки кардиального риска (обсуждение) - 65 -
Глава 5. Оценка риска коронарогенных осложнений - 69 -
5.1 Оценка риска коронарогенных осложнений, возникающих на фоне исходной коронарной недостаточности - 69 -
5.1.1 Клинические маркеры коронарогенных осложнений, возникающих на фоне исходной коронарной недостаточности - 69 -
5.2 Оценка риска коронарогенных осложнений, возникающих у больных без признаков ишемической болезни сердца - 72 -
5.2.1 Факторы риска и маркеры распространенного атеросклероза как предикторы коронарогенных осложнений, возникающих у больных без признаков ИБС - 73 -
Глава 6. Оценка риска осложнений, связанных с декомпенсацией сердечной деятельности - 76 -
6.1 Клинические маркеры сердечной недостаточности - 76 -
6.2 Эхокардиографические маркеры сердечной недостаточности - 77 -
6.3 Биохимические маркеры сердечной недостаточности: натрийуретический пропептид - 80 -
6.4 Возможности прогнозирования отдельных видов кардиальных осложнений (обсуждение) - 83 -
Глава 7. Профилактика кардиальных осложнений на основании оценки их риска у общехирургических больных пожилого и старческого возраста - 89 -
7.1 Способы профилактики отдельных видов кардиальных осложнений у общехирургических больных пожилого и старческого возраста - 89 -
7.1.1 Влияние фармакотерапии на риск коронарогенных осложнений, возникающих на фоне исходной коронарной недостаточности - 89 -
7.1.2 Влияние фармакотерапии на риск коронарогенных осложнений, возникающих у больных без признаков ишемической болезни сердца - 91 -
7.1.3 Влияние фармакотерапии на риск декомпенсации сердечной деятельности - 93 -
7.2 Клиническая эффективность выбора тактики периоперационного ведения на основании оценки риска кардиальных осложнений у общехирургических больных пожилого и старческого возраста - 95 -
Заключение - 101 -
Выводы - 105 -
Практические рекомендации - 106 -
Список литературы - 112 -
