Введение
Глава 1. Сосвременное состояние диагностики и лечения больных синдромом дисфагии(обзор литературы ) 15
1.1. Анатомо-физиологические основы формирования синдрома дисфагии 15
1.2. Выбор метода лечения доброкачественных стриктур пищевода 22
1.3. Хирургические и паллиативные методы лечения синдрома дисфагии у больных раком пищевода и кардии 37
1.4. Варианты лечения ахалазии пищевода 43
1.5. Диагностика и лечение рефлюксассоциированных пептических стриктур пищевода, вызывающих синдром дисфагии 52
Глава2. Материалы и методы 56
2.1. Общая характеристика больных 56
2.2. Лучевые методы обследования больных с заболеваниями пищевода, проявляющиеся синдромом дисфагии 59
2.2.1. Особенности рентгенологического обследования больных с синдромом дисфагии при рубцовых стриктурах пищевода 62
2.2.2. Рентгенологическое обследование больных при опухолях пищевода и кардии 64
2.2.3. Рентгенологическая диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у больных с пептическими стриктурами пищевода 66
2.2.4. Рентгенологическое обследование больных с ахалазией кардии 67
2.3. Эндоскопические методы диагностики больных с синдромом дисфагии 69
2.4. Метод компьютерной томографии у больных раком пищевода с синдромом дисфагии 75
2.5. Особенности магнито-резонансной томографии у больных раком пищевода 75
2.6. Патоморфологические исследования 76
2.7. Микробиологические исследования 77
2.8. Исследование моторной функции пищевода и желудочной трубки
2.9. Методы статистического анализа 81
Глава 3. Лечение синдрома дисфагии при постожоговых рубцовых стриктурах пищевода 82
3.1. Общая характеристика больных с постожоговыми стриктурами пищевода 82
3.2. Возможности эндоскопических и рентгенографических методов в диагностике доброкачественных стриктур пищевода 85
3.3. Выбор малоинвазивных методов лечения синдрома дисфагии у больных с доброкачественными стриктурами пищевода 89
3.3.1. Метод слепого бужирования 89
3.3.2. Бужирование за направляющую нить 90
3.3.3. Методика в форсированного бужирования 92
3.3.4. Бужирование по струне - направителю 93
3.3.5. Реканализация доброкачественных стриктур с помощью баллонного дилататора 96
3.3.6. Эндоскопическое рассечение рубцовых стриктур пищевода 100
3.4. Способы лечения мембранозных рубцовых стриктур 101
3.5. Выбор метода реканализации коротких рубцовых стриктур 105
3.6 Выбор тактики лечения протяженных рубцовых стриктур пищевода 114
3.7 Выбор схемы антибиотикопрофилактики при лечении больных постожоговыми стриктурами пищевода 135
3.8 Исследование моторной функции желудочного трансплантата методом гастроимпедансометрии 143
Глава 4. Диагностика и тактика лечения пептических стриктур пищевода у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ... 147
4.1. Общая характеристика больных и особенности методов исследования больных с пептическими стриктурами пищевода 147
4.2. Эндоскопические методы коррекции стенозирующего пептического рефлюкс - эзофагита 160
4.3. Коррекция замыкательной функции кардии эндовидеохирургическим способом 164
4.4. Оценка результатов лечения больных со стенозирующим рефлюкс-эзофагитом 167
Глава 5. Лечение больных с ахалазией кардии 172
5.1. Общая характеристика больных с ахалазией кардии 172
5.2. Методика и результаты эндоскопического исследования при ахалазии пищевода 174
5.3. Особенности и результаты рентгенологической диагностики у больных с ахалазией кар дии 176
5.4. Методика выполнения и результаты эндоскопического метода лечения больных с ахалазией кар дии 180
5.5. Результаты хирургического лечения больных ахалазией пищевода 186
5.6. Метод реогастрографической импедансометрии в оценке результатов лечения больных с ахалазией кардии 198
Глава 6. Чрескожная эндоскопическая гастростомия, как метод лечения синдрома дисфагии пациентов с нарушенным сознанием 204
6.1. Общая характеристика больных с нарушенной функцией глотания 207
6.2. Методика выполнения чрезкожной эндоскопической гастростомии 209
6.3. Методики удаления гастростомической трубки 220
6.4. Сравнительный анализ осложнений и эффективности между зондовым питанием и введением питательных смесей через эндоскопическую гастростому 221
Глава 7. Стентирование пищевода как метод устранения дисфагии при злокачественных стенозах пищевода 236
7.1. Общая характеристика больных. Диагностика неоперабельных органических стенозов пищевода 236
7.2. Дифференцированный подход к выбору и определению 251 типа стента 7.3. Методика стентирования неоперабельных органических стенозов пищевода 255
7.4. Результаты стентирования неоперабельных органических стенозов пищевода 266
Заключение 274
Выводы 291
Практические рекомендации 292
Сисок литературы 294
