ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .............................................. 12
1.1. Эндемичность, этиология и патогенез холедохолитиаза ................................... 12
1.2. Диагностика холедохолитиаза .............................................................................. 15
1.2.1. Клинические проявления при холедохолитиазе .............................................. 15
1.2.2. Лабораторные исследования при холедохолитиазе ........................................ 16
1.2.3. Инструментальные методы дооперационной диагностики
холедохолитиаза ............................................................................................................ 18
1.3. Лечение холедохолитиаза ...................................................................................... 24
1.3.1. Консервативные методы лечения холедохолитиаза ........................................ 25
1.3.2. Хирургические методы лечения холедохолитиаза .......................................... 26
1.4. Сложные формы холедохолитиаза ....................................................................... 38
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 42
2.1. Клинический материал и методы исследования ................................................. 42
2.2. Сравнительная характеристика групп пациентов ............................................... 43
2.3. Обследование больных .......................................................................................... 48
2.4. Варианты хирургических вмешательств при сложном холедохолитиазе ........ 53
2.4.1. Эндоскопические ретроградные вмешательства на желчных путях ............. 53
2.4.2. Традиционные (открытые) хирургические вмешательства на желчных
путях ............................................................................................................................... 57
2.4.3. Собственная методика хирургического вмешательства при сложном
холедохолитиазе с формированием глухого шва холедоха ...................................... 59
2.5. Обработка и анализ полученных данных ............................................................ 68
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ ФОРМ
ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА .......................................................................................... 69
3.1. Эндоскопические ретроградные вмешательства на желчных путях при
сложном холедохолитиазе ............................................................................................ 69
3.2. «Традиционные» хирургические операции при сложном холедохолитиазе с
наружным дренированием желчевыводящих путей .................................................. 76
3.3. Хирургические операции при сложном холедохолитиазе с формированием
«глухого» шва холедоха ............................................................................................... 81
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
СО СЛОЖНЫМ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ ......................................................... 93
4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения пациентов со
сложным холедохолитиазом ........................................................................................ 93
4.2. Отдаленные результаты лечения пациентов с использованием «глухого» шва
холедоха ....................................................................................................................... 102
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 106
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 114
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 115
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ .................................... 116
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ......................................................................................... 117
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 118
