ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………. 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………….. 15
1.1 Значимость проведения кардиореабилитации на амбулаторном этапе, и оценка
ее эффективности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.………. 15
1.2 Влияние физической активности/физических упражнений на окислительный
стресс и воспаление. Изменения в скелетной мускулатуре при регулярных
физических нагрузках ……………………………………………….……………… 18
1.3 Взаимосвязь между физической активностью и мышечной силой …...…....... 22
1.4 Влияние цитокинов на сердечно-сосудистую систему и скелетную
мускулатуру……………………………………………………………………………………………………………. 23
1.5 Взаимосвязь уровня тестостерона с физической нагрузкой и сердечнососудистыми заболеваниями.…………………………………………………..…… 26
1.6 Качество жизни пациентов с инфарктом миокарда …...……. ......................... 30
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……...………………… 32
2.1 Клинико-анамнестическая характеристика пациентов, включенных в
исследование. Дизайн исследования…….…………………...…………………….. 32
2.2 Методика проведения комплексной кардиореабилитации на амбулаторнополиклиническом этапе …………...………………………….…………………….. 43
2.3 Методы исследования………………………………………………………….... 46
2.3.1 Общеклиническое обследование…………………………………………… .. 46
2.3.2 Определение антропометрических показателей ……………………...…….. 47
2.3.3 Анкетирование пациентов………………………………….…………………. 49
2.3.4 Инструментальные методы исследования………………………………….... 53
2.3.5 Методы определения толерантности к физической нагрузке……. ……… .. 58
2.3.6 Лабораторные методы диагностики………………….………………………. 59
2.3.7 Статистическая обработка результатов….. ………………………………….. 60
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С
ИБС ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ В ИССЛЕДОВАНИЕ ………………………………..... 63
3
3.1 Параметры физической работоспособности пациентов в зависимости от
дебюта ИБС ……….…….………………………………..………..………………… 63
3.2 Оценка качества жизни у пациентов по шкале SF-36 в зависимости от дебюта
ИБС …….…………………………………………………………………………...... 64
3.3 Результаты инструментальных, биохимических и иммунологических методов
исследования в зависимости от дебюта ИБС ……….…………………………… 66
3.4 Клинико-анамнестическая характеристика пациентов с инфарктом миокарда в
зависимости от уровня физической активности по опроснику IPAQ .……..……. 73
3.4.1 Показатели физической работоспособности у пациентов с инфарктом
миокарда в зависимости от уровня физической активности по опроснику IPAQ. 75
3.4.2 Качество жизни по шкале SF-36 у пациентов с инфарктом миокарда в
зависимости от уровня физической активности по опроснику IPAQ …….…..…. 77
3.4.3 Результаты инструментальных и биохимических методов исследования у
пациентов с инфарктом миокарда в зависимости от уровня физической
активности по опроснику IPAQ ……………………………………..…….……….. 78
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ У
ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМ ДЕБЮТОМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПО
ОПРОСНИКУ IPAQ……………………………………………………………..… 82
4.1 Показатели физической работоспособности у пациентов с различным дебютом
ИБС через 9 месяцев кардиореабилитации ……...…………………………..…… 82
4.2 Показатели качества жизни по шкале SF-36 в группах с разным дебютом ИБС
через 9 месяцев кардиореабилитации …..………………..……..…………………. 83
4.3 Показатели инструментальных и лабораторных методов исследования в
группах пациентов с различным дебютом ИБС через 9 месяцев
кардиореабилитации ……………………..………………………………………….. 86
4.4 Динамика показателей физической работоспособности у пациентов с
инфарктом миокарда в зависимости от уровня физической активности по
опроснику IPAQ через 9 месяцев кардиореабилитации …………......…………… 91
4
4.4.1 Динамика показателей качества жизни по опроснику SF-36 у пациентов с
инфарктом миокарда в зависимости от уровня физической активности по
опроснику IPAQ через 9 месяцев кардиореабилитации ………………………….. 94
4.4.2 Динамика инструментальных и лабораторных показателей у пациентов с
инфарктом миокарда в зависимости от уровня физической активности по
опроснику IPAQ через 9 месяцев кардиореабилитации………………………... 96
ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ДИНАМИКУ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ
КИСТЕЙ РУК В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОЙ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ У
ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА……………..……………..….102
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………109
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………….....118
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………….....120
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ………………………………………......121
СПИКОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...124
ПРИЛОЖЕНИЕ .……………………………………………………………….........155
