Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Сердечно-сосудистый риск у больных РА 15
1.2. Особенности состояния сосудистой стенки у больных с РА с АГ 17
1.2.1. Значение и возможности определения субклинических изменений сосудистой стенки у больных РА 17
1.2.2. Проблема эндотелиальной дисфункции 20
1.2.3. Артериальная гипертензия и жёсткость сосудистой стенки 25
1.3. Возможности коррекции изменений состояния сосудистой стенки 26
1.3.1. Взгляд на проблему коррекции изменения сосудистой стенки при РА 26
1.3.2. Современные возможности медикаментозной терапии и влияние её на состояние сосудистой стенки 27
1.3.2.1. Влияние базисной терапии РА на сосудистую стенку 27
1.3.2.2. Влияние антигипертензивной терапии на сосудистую стенку у больных РА с АГ 29
1.3.2.3 Возможности других препаратов в коррекции изменений сосудистой стенки при РА 32
Глава 2. Материал и методы 34
2.1. Дизайн исследования 34
2.2. Клиническая характеристика больных 36
2.3. Методы исследования 40
2.3.1. Общеклинические методы исследования 40
2.3.2. Определение активности у больных РА 41
2.3.3. Измерение артериального давления 42
2.3.4. Методы оценки состояния сосудистой стенки 43
2.3.4.1. Суточное мониторирование АД с определением жёсткости артерий и центрального аортального давления 43
2.3.4.2. Определение толщины комплекса интима-медиа 49
2.3.4.3. Проба с реактивной гиперемией на плечевой артерии 50
2.4. Антигипертензивная терапия нитрендипином у больных РА с АГ 51
2.5. Методы статистической обработки материала 52
Глава 3. Показатели состояния сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом с артериальной гипертензией 53
3.1. Факторы сердечно-сосудистого риска у больных РА с АГ 53
3.2. Динамика суточного профиля АД и ЦАД у больных РА с АГ 55
3.3. Показатели жёсткости сосудистой стенки 61
3.4. Состояние функции эндотелия у больных РА с АГ 69
3.5. Толщина комплекса интимы-медиа сонных артерий 72
Глава 4. Взаимосвязь изменений состояния сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом с артериальной гипертензией с активностью заболевания 74
4.1. Влияние РА на изменение жёсткости сосудистой стенки 74
4.2. Вклад АГ в изменение жёсткости сосудистой стенки у больных РА 80
Глава 5. Влияние нитрендипина на состояние сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом с артериальной гипертензией 84
5.1. Динамика показателей жесткости сосудистой стенки и суточного профиля АД
у больных РА при лечении нитрендипином 84
5.2. Влияние использования нитрендипина у больных РА с АГ на состояние эндотелиальной функции 96
5.3. Изменение ТИМ сонных артерий у больных РА с АГ при лечении нитрендипином 97
Заключение 101
Выводы 106
Практические рекомендации 107
Перспективы дальнейшей разработки темы 107
Список сокращений 108
Список литературы 111
Список иллюстративного материала 133
