Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Современные аспекты эпидемиологии, этиологии задержки роста при ювенильном идиопатическом артрите 11
1.2. Патогенез нарушения роста при ЮИА .15
1.3. Роль провоспалительных цитокинов в патогенезе задержки роста при ЮИА 18
1.4. Глюкокортикоиды в патогенезе нарушения роста при ЮИА 22
1.5. Роль гормона роста в патогенезе задержки роста при ЮИА 25
1.6. Генно-инженерная биологическая терапия в лечении задержки роста при ювенильном идиопатическом артрите .30
1.7. Влияние ГИБП на динамику роста детей с ЮИА 35
1.8. Заключение 40
Глава 2. Материалы и методы .42
Глава 3. Результаты собственных наблюдений 50
Клиническая характеристика больных 50
Глава 4. Оценка динамики роста у детей с системной формой ЮИА на фоне биологической терапии препаратами с разными механизмами действия .61
4.1. Оценка динамики роста у детей с сЮИА на фоне терапии ингибиторами ФНО-альфа и блокатором костимуляции лимфоцитов .62
Клинический случай №1 68
4.2. Оценка динамики роста у детей с ЮИА на фоне терапии ингибитором ИЛ-6 тоцилизумабом .70
Клинический случай №2 .74
4.3. Сравнительная оценка динамики роста у детей с сЮИА на фоне терапии биологическими препаратами с разным механизмом действия .77
Глава 5. Оценка динамики роста у детей с суставной формой ЮИА на фоне биологической терапии препаратами с разными механизмами действия .79
5.1 Оценка динамики роста у детей с ЮИА на фоне терапии этанерцептом 80
5.2 Оценка динамики роста у детей с ЮИА на фоне терапии адалимумабом 83
Клинический случай №3 .87
5.3 Оценка динамики роста у детей с ЮИА на фоне терапии абатацептом 90
5.4 Сравнительная оценка динамики роста у детей с ЮИА на фоне биологической терапии препаратами с различным механизмом действия 93
Глава 6. Оценка динамики роста и костного возраста у детей с ЮИА 99
6.1.Сравнительная оценка динамики роста у детей с ЮИА и низкорослостью на фоне генно-инженерной биологической терапии .99
6.2. Оценка костного возраста у детей с ЮИА 101
6.2.1.Оценка динамики костного возраста у детей с различными вариантами ЮИА и задержкой роста .103
6.2.2.Динамика предполагаемого конечного роста у детей с задержкой роста на фоне терапии ГИБП 109
6.2.3. Оценка костного возраста у детей с различными формами ЮИА и нормальным ростом 112
Глава 7.Обсуждение 116
Выводы .135
Практические рекомендации 137
Список используемых сокращений 138
Список литературы 139
