Введение
Глава I. Обзор литературы 16
1.1 Введение 16
1.2 Патофизиологические особенности развития сердечной недостаточности на фоне нарушения последовательности возбуждения миокарда .17
1.3 Оценка параметров электрической диссинхронии миокарда в прогнозировании успеха проведения сердечной ресинхронизирующей терапии 23
1.3.1 Возможности электрокардиографии в оценке параметров электрической диссинхронии миокарда 23
1.3.2 Возможности инвазивного и неинвазивного активационного картирования сердца в оценке параметров электрической диссинхронии миокарда .27
1.4 Оценка параметров механической диссинхронии миокарда левого желудочка в прогнозировании успеха проведения сердечной ресинхронизирующей терапии 30
Глава II. Материалы и методы .39
2.1 Структура исследования 39
2.2 Характеристика включенных в исследование больных 41
2.3 Электрокардиографические критерии БЛНПГ 44
2.4 Специальные методы обследования 45
2.4.1 Эхокардиография .45
2.4.2 Поверхностное неинвазивное эпи- и эндокардиальное активационное картирование сердца 53
2.5 Статистическая обработка результатов исследования 59
Глава III. Собственные результаты .61
3.1 Особенности клинико-инструментальных данных, параметров механической и электрической диссинхронии миокарда у больных с различными морфологическими вариантами БЛНПГ 61
3.1.1 Исходные клинико-инструментальные данные пациентов с различными морфологическими вариантами БЛНПГ 61
3.1.2 Изучение механической диссинхронии миокарда методом ЭхоКГ до имплантации БВ ЭКС у больных с различными ЭКГ критериями БЛНПГ 63
3.1.2.1 Традиционные эхокардиографические параметры диссинхронии миокарда .63
3.1.2.2 Оценка феноменов «Septal Flash» и «Apical Rocking» у больных с различными морфологическими вариантами БЛНПГ 65
3.1.2.3 Изучение деформации и диссинхронии миокарда ЛЖ с использованием технологии двумерного стрейна у больных с различными морфологическими вариантами БЛНПГ 66
3.1.3 Изучение особенностей распространения возбуждения по миокарду желудочков у пациентов с различными морфологическими вариантами БЛНПГ с использованием неинвазивного активационного картирования 68
3.2 Сравнительный анализ клинико-инструментальных данных, параметров механической и электрической диссинхронии миокарда у больных с различными морфологическими вариантами БЛНПГ через 6 месяцев наблюдения после начала проведения СРТ 71
3.2.1 Изменение клинико-инструментальных данных у больных с различными морфологическими вариантами БЛНПГ на фоне проведения СРТ .71
3.2.2 Изменение параметров механической диссинхронии миокарда у больных с различными ЭКГ вариантами БЛНПГ через 6 месяцев проведения СРТ 76
3.2.2.1 Изменение стандартных эхокардиографических параметров механической диссинхронии миокарда у больных с различными ЭКГ вариантами БЛНПГ через 6 месяцев проведения СРТ 76
3.2.2.2 Сравнение параметров диссинхронии и деформации миокарда, оценивающихся с помощью технологии двумерного стрейна, у больных с различными ЭКГ критериями БЛНПГ на фоне проведения СРТ 79
3.2.3 Изменение параметров электрической диссинхронии миокарда у больных с различными ЭКГ вариантами БЛНПГ через 6 месяцев проведения СРТ 85
3.3 Оценка исходных клинико-инструментальных данных, параметров механической и электрической диссинхронии миокарда у больных с наличием и отсутствием эффекта от проведения СРТ 89
3.3.1 Анализ клинико-инструментальных данных больных с наличием и отсутствием эффекта от проведения СРТ 89
3.3.2 Механическая диссинхрония миокарда у больных с наличием и отсутствием эффекта от проведения СРТ 91
3.3.3 Электрическая диссинхрония миокарда у больных с наличием и отсутствием эффекта от проведения СРТ 94
3.4 Изменения эхокардиографических показателей и параметров активации миокарда желудочков у пациентов с наличием и отсутствием эффекта через 6 месяцев проведения СРТ .97
3.5 Комплексный анализ результатов электрокардиографии, эхокардиографии и неинвазивного активационного картирования сердца у пациентов с наличием и отсутствием эффекта СРТ 103
Глава IV. Обсуждение .109
Заключение 123
Выводы .124
Практические рекомендации 126
Список литературы .127
