Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Венозный тромбоз, определение 15
1.2. Частота выявления венозного тромбоза после катетерных вмешательств 16
1.3. Патогенез венозного тромбоза после катетерных вмешательств .20
1.4. Факторы риска развития венозного тромбоза после катетерных вмешательств 21
1.4.1. Клинические факторы риска 21
1.4.2. Врожденные тромбофилии 22
1.4.3. Интраоперационные особенности ведения пациентов после катетерных вмешательств 24
1.5. Диагностика венозного тромбоза после катетерных вмешательств 24
1.5.1. Ультразвуковое дуплексное сканирование 25
1.5.2. Д-димер 27
1.5.3. Современные рекомендации по диагностике венозного тромбоза 29
1.6. Профилактика венозного тромбоза после катетерных вмешательств 30
1.6.1. Интраоперационный антикоагуляционный фон 31
1.6.2. Послеоперационный антикоагуляционный фон 32
1.6.3. Компрессионный трикотаж 33
1.7. Антикоагулятная терапия при лечении венозного тромбоза после катетерных вмешательств 34
1.7.1. Место ривароксабана в лечении венозного тромбоза 36
1.7.2. Действующие рекомендации по лечению венозного тромбоза 37
1.7.3. Продолжительность антикоагулятной терапии при лечении венозного тромбоза 38
1.8. Заключение 40
Глава 2. Материалы и методы 41
2.1. Критерии включения/невключения пациентов в исследование 41
2.2. Обследование пациентов перед вмешательствами 42
2.3. Специальные методы обследования:
2.3.1. Ультразвуковое дуплексное сканирование 43
2.3.2. Д-димер 43
2.4. Особенности интра- и постоперационного ведения пациентов 44
2.5. Обследование после катетерных вмешательств 46
2.6. Компрессионный трикотаж 46
2.7. Разделение пациентов на группы антикоагулятной терапии и дизайн исследования 47
2.8. Конечные точки исследования 49
2.9. Статистическая обработка результатов 50
Глава 3. Результаты собственных исследований 51
3.1. Частота выявления венозного тромбоза после катетерных вмешательств 51
3.2. Размеры венозных тромбов 54
3.3. Факторы риска венозного тромбоза после катетерных вмешательств
3.3.1. Клинические факторы риска 57
3.3.2. Интраоперационные особенности ведения пациентов 59
3.3.3. Прогностическая значимость Д-димера 60
3.3.4. Результаты уровня Д-димера у пациентов с венозным тромбозом 65
3.4. Антикоагулятная терапия
3.4.1. Распределение пациентов по группам лечения 66
3.4.2. Сравнительная эффективность двух схем антикоагулянтной терапии 68
3.4.3. Сравнительная безопасность двух схем антикоагулятной терапии 72
3.5. Клинические случаи 74
Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований 80
4.1. Частота формирования венозного тромбоза и его особенности 80
4.2. Факторы риска развития венозного тромбоза 81
4.3. Периоперационное применение антикоагулянтов в качестве профилактики венозного тромбоза 83
4.4. Антикоагулятная терапия 84
4.5. Осложнения на фоне антикоагулятной терапии 86
4.6. Приверженность к лечению 87
Выводы 89
Практические рекомендации 90
Список литературы 91
