ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………………6
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………14
1.1 Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта у пациентов,
нуждающихся в ортодонтическом лечении…………………………………………14
1.2 Распространенность и структура воспалительных заболеваний пародонта,
возникших на фоне ортодонтического лечения с использованием несъемной
ортодонтической аппаратуры ……………………………………………………….16
1.3 Методы индексной оценки тканей пародонта и определение
иммунологического статуса полости рта при воспалительных заболеваниях
пародонта.......................................................................................................................18
1.3.1 Методы индексной оценки состояния тканей
пародонта……………...................................................................................................19
1.3.2 Определение иммунологического статуса при воспалительных
заболеваниях пародонта...............................................................................................20
1.4 Методы лазерной допплеровской флоуметрии и ультразвуковой
допплерографии в диагностике воспалительных заболеваний пародонта……….22
1.5 Методы профилактики и лечения воспалительных заболеваний
пародонта……………………………………………………………………………..24
1.6 Механизм действия и краткая химико–токсикологическая характеристика
основных компонентов лекарственных средств, применяющихся при
воспалительных заболеваниях пародонта…………………………………………..28
1.7 Роль лекарственных растений и фитопрепаратов в терапии воспалительных
заболеваний пародонта……………………………………………………………….33
1.8 Перспективные виды лекарственного растительного сырья для лечения
воспалительных заболеваний пародонта………........................................................36
1.8.1 Ламинария сахаристая, общая характеристика ……………………………..36
1.8.2 Барбарис обыкновенный, общая характеристика ….……………………….38
ВЫВОДЫ ………………………………………………………………………...41
3
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...…….....................43
2.1 Экспериментальные исследования «in vitro»…………………………………...43
2.1.1 Фармацевтическая разработка и изучение стоматологических гелей на
основе извлечений из исследуемых видов растительного
сырья…………………………………………………………………………………...43
2.1.1.1 Определение фармако–технологических свойств разработанных
стоматологических гелей………………………………………………….................44
2.1.1.2 Определение антимикробной и противогрибковой активности
разработанных стоматологических гелей…………………………………………..47
2.1.2 Экспериментальные исследования «in vivo»....................................................49
2.1.2.1 Моделирование экспериментального гингивита у крыс……………..……51
2.1.2.2 Формирование групп экспериментальных животных и лечение
индуцированного гингивита…………………………………………………………52
2.1.2.3 Ультразвуковое допплерографическое исследование воспалительного
процесса в тканях пародонта крыс…………………………………………………..53
2.1.2.4 Гистологическое исследование тканей пародонта экспериментальных
животных………………………………………………………………………………54
2.2 Клиническое исследование………………………………………………………55
2.2.1 Комплексное обследование пациентов, обратившихся за ортодонтической
помощью………………………………………………………………………………55
2.2.2 Формирование клинических групп……………………………………………57
2.2.2.1 Определение критериев включения и не включения пациентов в
исследование ………………………………………………………………………….59
2.2.3 Определение пародонтологического статуса ортодонтических
пациентов……………………………………………………………………………..60
2.3 Лабораторные исследования…………………………………………………….61
2.3.1Методы иммунологического анализа………………………………………….61
2.3.2 Определение динамики микроциркуляции в тканях пародонта методом
лазерной допплеровской флоуметрии……………….................................................63
2.3.3 Методы микробиологического анализа……………………………………….67
4
2.3.3.1 Рентгенологические исследования……….………………………………….69
2.3.4 Фотодокументирование………………………………………………………...70
2.4 Методы статистической обработки результатов исследований……….…...….71
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ…………………………………….…………………………………72
3.1Результаты экспериментальных исследований «in vitro»……….........................72
3.1.1 Результаты изучения фармако–технологических свойств исследуемых
стоматологических гелей…………………………………………………………….72
3.1.2 Результаты определения антимикробной и противогрибковой активности
разработанных стоматологических гелей…………………………………………..73
3.2 Результаты экспериментальных исследований «in vivo»……………………76
3.2.1 Моделирование экспериментального гингивита у крыс…………………….76
3.2.2 Результаты ультразвукового допплерографического исследования
воспалительного процесса в тканях пародонта крыс………………………………77
3.2.3 Результаты гистологического исследования тканей пародонта
экспериментальных животных………………………………………………………80
3.3 Результаты клинического исследования ……………………………………….81
3.3.1 Анализ распространенности воспалительных заболеваний пародонта у
пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой……………………………81
3.3.2 Постановка диагноза ортодонтическим пациентам…………………………86
3.3.3 Результаты определения динамики пародонтального статуса
ортодонтических пациентов на фоне применения «Бергисепт–геля»…………….89
3.4 Результаты лабораторных исследований……………………………………….97
3.4.1 Результаты определения динамики иммунологического статуса у
ортодонтических пациентов на фоне применения «Бергисепт–геля»…………….97
3.4.2 Результаты определения динамики микроциркуляции в тканях пародонта
методом лазерной допплеровской флоуметрии у ортодонтических
пациентов……………….............................................................................................106
3.4.3 Результаты определения клинико–микробиологических показателей на фоне
применения «Бергисепт–геля» ортодонтическими пациентами…………………112
5
ГЛАВА 4 Обсуждение полученных результатов и заключение……………118
Выводы……………………………………………………………………………….128
Практические рекомендации………………………………………………………..130
Перспективы дальнейшей разработки темы ……………..………………………..132
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………….................133
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...134
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………...159
Приложение 1 Информированное согласие………………….. ……………..160
Приложение 2 Информация для пациента……………………………………165
Приложение 3 Декларация о соответствии требованиям технического
регламента Евразийского экономического союза (технического регламента
Таможенного союза) ЕАЭС N RU Д-RU.НВ42.В.20849/21 на гигиеническое
стоматологическое средство «Бергисепт–гель»…………...………………………169
Приложение 4 Карта пациента, участвующего в исследовании…………….170
Приложение 5 Акт внедрения…………………………………………………172
Приложение 6 Акт внедрения…………………………………………………173
Приложение 7 Патент РФ № 2785103………………………………………...174
