ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 5
Актуальность темы исследования ............................................................................. 5
Степень разработанности темы исследования ....................................................... 6
Цель исследования ........................................................................................................ 7
Задачи исследования .................................................................................................... 7
Научная новизна исследования ................................................................................. 8
Теоретическая и практическая значимость работы .............................................. 8
Методология и методы исследования ....................................................................... 9
Положения, выносимые на защиту ........................................................................... 9
Степень достоверности и апробация результатов ................................................ 10
Внедрение результатов ............................................................................................... 10
Личное участие автора в получении результатов ................................................ 11
Публикации .................................................................................................................. 12
Соответствие диссертации паспорту научной специализации .......................... 12
Объем и структура диссертации .............................................................................. 12
ГЛАВА 1 ........................................................................................................................ 13
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................................. 13
1.1 Лучевые методы диагностики ............................................................................ 16
1.2 Лучевые методы диагностики первично «минимальных» .......................... 17
3
1.3 Местно-регионарное лечение .............................................................................. 17
1.4 Лучевая терапия .................................................................................................... 18
1.5 Неоадъювантная системная терапия ................................................................ 20
1.6 Неоадъювантная терапия ER+ положительного, HER2- негативного рака
молочной железы ......................................................................................................... 20
1.7 Сравнение неоадъювантной гормонотерапии и химиотерапии .................. 22
1.8 Адъювантная системная терапия ...................................................................... 24
1.9 Объем хирургического вмешательства на подмышечной области после
неоадъювантной терапии .......................................................................................... 26
1.10 HER2-положительные и трижды-негативные опухоли молочной железы
......................................................................................................................................... 26
1.11 Адъювантная эндокринотерапия ER+положительного рака .................... 28
1.12 Адъювантная химиотерапия ER+ положительного рака ........................... 29
1.13 Хирургическое лечение дуктальной карциномы in situ ............................. 30
1.14 Системная адъювантная терапия для дуктальной карциномы in situ .... 31
ГЛАВА 2 ........................................................................................................................ 33
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................................................... 33
2.1 Дизайн исследования ............................................................................................ 33
2.2 Общая клиническая характеристика пациентов, .......................................... 34
2.3 Статистическая оценка ........................................................................................ 41
ГЛАВА 3 ........................................................................................................................ 43
4
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ......................................................................... 43
3.1 Анализ отдаленных результатов проведенного исследования .................... 43
3.2 Анализ эффективности различных схем проводимой неоадъювантной
системной терапии в достижении полного патоморфологического ответа
(ypT1a,b и ypT0 ypN0) ................................................................................................. 53
3.3 Анализ частоты достижения RCB 1/0 на НСТ ................................................ 60
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 62
ВЫВОДЫ ...................................................................................................................... 67
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .................................................................. 68
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ............................... 69
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ........................ 70
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ......................................................................................... 72
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА ............................................. 84
