Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы .10
1.1. Ревматические заболевания как модель хронического патологического процесса 10
1.1.1 Современные представления о патогенезе ревматических заболеваний 10
1.1.2 Патология иммунного надзора как основа патогенеза ревматических заболеваний .12
1.1.3 Экзогенные и эндогенные факторы как триггеры процесса аутоиммунного воспаления .13
1.1.4 Возрастные особенности ревматических заболеваний у детей. Ювенильный ревматоидный артрит: клинико-патогенетические варианты 15
1.2 Анемия при хронических болезнях .22
1.2.1. Основы патогенеза анемии при хронических болезнях .23
1.2.2. Диагностика анемии при хронических заболеваниях .34
1.2.3. Варианты терапии анемии при хронических болезнях и их
эффективность 37
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Дизайн исследования, критерии включения и исключения, группировка обследуемых .41
2.2. Методы исследования 43
2.3. Описание исследованных массивов .46
2.4. Ведение базы данных и статистическая обработка материала .49
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1. Распространенность и тяжесть анемии у детей с ювенильным ревматоидным артритом 50
3.2. Клинико-лабораторные показатели у детей с ювенильным ревматоидным артритом 53
3.3. Анемия при стандартных методах терапии ювенильного ревматоидного артрита .55
3.3.1. Корреляция лабораторных показателей у детей, получающих стандартную терапию ювенильного ревматоидного артрита 55
3.3.2. Факторы, определяющие развитие анемии у детей с ЮРА, получающих стандартную терапию .56
3.4. Клинико-лабораторные показатели при лечении хронического артрита с использованием биологической терапии 58
3.4.1. Корреляция клинико-лабораторных показателей у детей с ЮРА, получающих биологическую терапию .58
3.4.2. Клинико-лабораторные показатели, позволяющие определить клиническую форму ЮРА у пациентов, получающих биологическую терапию 61
3.4.3. Предикторы ответа на проводимую терапию .61
3.4.4. Клинико-лабораторные показатели, позволяющие определить выбор вида биологической терапии у пациентов с ЮРА .64
3.4.5. Клинико-лабораторные показатели, определяющие уровень сывороточного гепсидина 66
3.4.6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците – наиболее чувствительный управляемый параметр 69
3.4.7. Анализ трехмерных моделей зависимости концентрации гемоглобина от различных лабораторных показателей .73
3.5. Оценка динамики средней концентрации гемоглобина у детей с ЮРА,
получающих различные варианты терапии 75
Заключение 78
Выводы 85
Практические рекомендации 86
Список сокращений 87
Список литературы
