Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Тромботические осложнения у больных ИБС после плановых ЧКВ .13
1.2 Кровотечения у больных ИБС после плановых ЧКВ 16
1.3 Двойная антитромбоцитарная терапия у больных ИБС после плановых ЧКВ 20
1.4 Длительность двойной антитромбоцитарной терапии у больных ИБС после ЧКВ .22
1.5 Клинические факторы риска развития тромботических осложнений у больных ИБС после плановых ЧКВ 27
1.6 Показатели системы гемостаза и риск развития тромботических осложнений после плановых ЧКВ .32
1.6.1 Остаточная реактивность тромбоцитов на терапии клопидогрелом .32
1.6.2 Д-димер как маркер атеротромбоза 38
1.7 Ангиографические и клинико-ангиографические шкалы риска у больных ИБС после плановых ЧКВ 41
1.8 Генетические факторы, связанные с метаболизмом клопидогрела, и риск развития тромботических осложнений после плановых ЧКВ 48
1.9 Заключение .49
Глава 2. Материал и методы исследования .51
2.1 Структура исследования .51
2.2 Клиническая характеристика обследованных больных .57
2.3 Специальные методы исследования. 59
2.3.1 Ангиографические методы исследования 59
2.3.2 Лабораторные методы исследования 60
2.3.3 Генетические методы исследования 62
2.4 Статистическая обработка результатов 63
Глава 3. Результаты исследования 65
3.1 Исходы у больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ за период проспективного наблюдения 65
3.2 Медикаментозная терапия у больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ 70
3.2.1 Нерегулярный прием ДАТТ и тромботические осложнения у больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ 70
3.2.2 Сопутствующий прием ИПН, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ и исходы больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ 72
3.3 Клинические показатели, связанные с развитием тромботических осложнений у больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ .77
3.3.1 Сопутствующий атеросклероз периферических артерий .79
3.4 Ангиографические и клинико-ангиографические шкалы и прогноз у больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ 85
3.4.1 Ангиографическая характеристика больных 85
3.4.2 Клинико-ангиографические шкалы риска 87
3.4.3 Поиск ангиографических факторов риска тромботических осложнений у больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ (модель многофакторного риска) 94
3.5 Остаточная реактивность тромбоцитов на ДАТТ у больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ 95
3.5.1 Генетические факторы, определяющие исходы терапии клопидогрелом.. 96
3.5.2 Поиск показателей, связанных со значениями ОРТ к АДФ у больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ .98
3.6 Д-димер и прогноз у больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ .100
3.7 Поиск независимых предикторов тромботических осложнений у больных ИБС, подвергнутых плановым ЧКВ (модель многофакторного риска Кокса) 108
Глава 4. Обсуждение .111
Выводы 127
Практические рекомендации 128
Список литературы .129
