Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 15
1.1 Определение и эпидемиология острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 15
1.2 Тактика лечения и прогноз острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 17
1.3 Роль процессов неспецифического воспаления в развитии острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST и осложнений, с ним связанных 22
1.4 Значение процессов окислительного метаболизма липидов в развитии и прогнозе острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 25
1.5 Психосоциальные факторы в прогнозе острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 31
1.6 Генетические факторы в прогнозе острого коронарного синдрома без
подъема сегмента ST 34
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 45
2.1 Материал исследования 45
2.1.1 Критерии включения и дизайн исследования. Характеристика общей группы 45
2.1.2 Тактика ведения больных. Особенности медикаментозной терапии 51
2.2 Методы исследования 54
2.2.1 Лабораторные методы 54
2.2.2 Определение генотипов по изучаемым вариантам генов 60
2.2.3 Инструментальные методы 60
2.2.4 Оценка наличия типа личности Д, уровня депрессии, ситуационной и личностной тревожности 64
2.3 Статистические методы обработки материала 65
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований 67
3.1 Частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST за пятилетний период наблюдения 67
3.2 Роль клинико-анамнестических факторов и инструментально-лабораторных показателей в развитии неблагоприятных исходов у пациентов с ОКСбпST в отдаленном (пятилетнем) периоде 72
3.3 Психосоциальные факторы в пятилетнем прогнозе у пациентов с
ОКСбпST 78
3.4 Взаимосвязь полиморфных вариантов генов липидного метаболизма и воспалительного ответа с показателями оксидативного стресса, маркерами неспецифического воспаления и прогнозом у больных ОКСбпST 85
3.5 Разработка алгоритма прогнозирования развития неблагоприятных исходов в отдаленном периоде у больных ОКСбпST на основании комплексного использования традиционных факторов риска, инструментально-лабораторных показателей и полиморфных вариантов генов-кандидатов 99
3.5.1 Факторы, влияющие на выживаемость пациентов в течение пяти лет после индексного ОКСбпST 102
3.5.2 Факторы, влияющие на развитие ИМ у пациентов в течение 5 лет наблюдения после индексного ОКСбпST 116
3.5.3 Факторы, влияющие на развитие нестабильной стенокардии в течение 5 лет наблюдения после индексного ОКС 118
3.5.4 Факторы, влияющие на развитие ОНМК в течение 5 лет наблюдения после индексного ОКС 119
ГЛАВА 4 Обсуждение результатов собственных исследований 124
4.1 Анализ частоты развития неблагоприятных исходов в течение пятилетнего периода у пациентов, перенесших ОКСбпST 124
4.2 Анализ клинико-анамнестических факторов и инструментально лабораторных показателей в зависимости от пятилетнего прогноза у больных ОКСбпST 127
4. 3. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на 5-летний прогноз пациентов, перенесших ОКСбпST 136
4. 4. Ассоциации генотипов изучаемых полиморфизмов генов с 5-летним прогнозом, лабораторными маркерами неспецифического воспаления и окислительного метаболизма у пациентов после перенесенного ОКСбпST. 138
Заключение 142
Выводы 150
Практические рекомендации 152
Список сокращений 153
Список литературы
