Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний 13
1.1.1 Курение как фактор риска ИБС 14
1.1.2 Гиперхолестеринемия как фактор риска ИБС 17
1.1.3 Роль холестерина липопротеидов высокой плотности в распространенности и развитии ИБС 23
1.1.4 Артериальная гипертензия как фактор риска ИБС 24
1.1.5 Избыточная масса тела как фактор риска ИБС 25
1.1.6 Стресс как фактор риска ИБС 26
1.1.7 Алкоголь как фактор риска развития ИБС 28
1.2 Морфологическое и электрофизиологическое ремоделирование левых отделов сердца у пациентов пожилого возраста с фибриляцией предсердий на фоне ишемической болезни сердца 31
1.3 Роль генетического полимофизма, в том числе С344/т гена альдосте-ронсинтазы (CYP11B2), в патогенезе ишемической болезни сердца и фибрилляции предсердий 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1 Дизайн исследования, общая характеристика пациентов 42
2.2 Методы исследования 48
2.2.1 Эхокардиографическое исследование. Определение параметров левого предсердия 48
2.2.2 Электрокардиографическое исследование. Методы исследования вариабельности ритма сердца 50
2.2.3 Исследование однонуклеотидного полиморфизма – С344/Т гена альдостеронсинтазы (rs1799998) 53
2.2.4 Статистическая обработка данных 54
Глава 3. Роль гемодинамических показателей и модифицируемых факторов риска в развитии постоянной формы фибрилляции предсердий у больных пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца 56
3.1 Изучение прогностической значимости влияния модифицируемых факторов риска СС3 на прогрессирование ИБС с использованием методов математического моделирования 56
3.2 Характеристика электрокардиографических показателей больных пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий 61
3.3 Морфофункциональные особенности левых отделов сердца у больных пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий 63
3.4 Оценка возможностей прогнозирования формирования постоянной формы фибрилляции предсердий у лиц пожилого и старческого возраста 68
Глава 4. Анализ прогностической значимости CYP11B2 и его генотипов в патогенезе фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца 73
4.1 Распределение частот и аллелей полиморфного – C344/т гена альдо-стеронсинтазы (CYP11B2) у обследованных пациентов с ИБС и фибрилляцией предсердий (n=35) в зависимости от показателей возрастной, половой характеристик, а также особенностей клинического состояния сердечно-сосудистой системы 73
4.2 Взаимосвязь распределения частот и аллелей CYP11B2 с риском развития фибрилляции предсердий 81
Заключение 85
Выводы 96
Практические рекомендации 98
Список литературы 99
