Введение
1. Обзор литературы 10
1.1. Ожирение и сердечно-сосудистый риск у женщин 10
1.1.1. Эпидемиология ожирения у женщин 10
1.1.2. Особенности течения ИБС у женщин 13
1.2. Висцеральная жировая ткань как нейроэндокринный орган 15
1.2.1. Адипокины висцеральной жировой ткани, грелин и сердечнососудистый риск 15
1.2.2. Эпикардиальное ожирение как сердечно-сосудистый фактор риска 20
1.2.3. Гендерные особенности ожирения и метаболических факторов риска 22
1.3. Оценка субклинического атеросклероза в первичной профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний 25
1.3.1. Эпидемиология субклинического атеросклероза 26
1.3.2. Гендерные особенности субклинического атеросклероза в разных клинических группах 28
1.3.3. Шкалы оценки кардиоваскулярного риска в клинической практике 30
2. Материал и методы исследования 35
2.1. Клиническая характеристика групп исследования. Дизайн исследования 35
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования 39
2.2.2. Лабораторные методы исследования 42
2.2.3. Функциональные методы исследования 44
2.2.4. Инструментальные методы исследования 45
2.2.4.1. Эхокардиография 45
2.2.4.2. Определение толщины эпикардиальной жировой ткани с помощью эхокардиографии 45
2.2.4.3. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с определением толщины комплекса интима – медиа
2.3. Шкалы оценки кардиоваскулярного риска в клинической практике у женщин 48
2.4. Статистические методы анализа результатов 53
3. Метаболические факторы риска у женщин с наличием и отсутствием субклинического атеросклероза БЦА 55
3.1. Сравнительная характеристика метаболических факторов риска у пациенток с наличием и отсутствием субклинического атеросклероза БЦА 55
3.2. Оценка показателей адипокинов и грелина у пациенток с наличием и отсутствием субклинического атеросклероза БЦА 62
4. Взаимосвязь толщины эпикардиальной жировой ткани с метаболическими факторами риска и толщиной комплекса интима-медиа общей сонной артерии у женщин 66
4.1. Взаимосвязь толщины эпикардиальной жировой ткани с метаболическими факторами риска у женщин 66
4.2. Взаимосвязь толщины эпикардиальной жировой ткани с ТКИМ ОСА 70
4.3. Взаимосвязь толщины эпикардиальной жировой ткани с кардиоваскулярным риском, оцененным по шкалам SCORE, Framingham и PROCAM у женщин 70
4.4. Оценка индивидуального риска субклинического атеросклероза БЦА по величине толщины эпикардиальной жировой ткани у женщин 72
4.5. Сравнительная характеристика женщин с метаболическим синдромом и без него в группах с различными диагностическими критериямивисцерального ожирения 77
5. Факторы риска субклинического атеросклероза бца у женщин с ожирением 83
5.1. Сравнительная характеристика кардиоваскулярного риска по шкалам SCORE, Framigham, PROCAM у женщин с ожирением 83
5.2. Способ прогнозирования субклинического атеросклероза БЦА у женщин с ожирением 87
Заключение 92
Выводы 104
Практические рекомедации 105
Список сокращений 106
Список литературы
